Notice: Undefined index: short_city_name in /home/u487145/cordismed.ru/www/system/library/progroman/citymanager/core.php on line 215
Операционный столы для нейрохирургии. Особенности положения.

Операционные столы для нейрохирургии. Особенности положения

Нейрохирургические операции - достаточно сложные и требуют общего сотрудничества анестезиолога и нейрохирурга. В нейрохирургии предусмотрено достаточно много вариантов укладки пациентов, но все они должны соответствовать следующим требованиям:

  • Удобный доступ для хирурга для облегчения операции
  • Хороший отток крови для того, чтобы свести к минимум кровопотерю
  • Исключение возможности повреждения периферических сосудов и сохранять места компрессии
  • Оставить доступ к местам катетеризации вен и артерий

В некоторых случаях из-за особенностей физиологии пациента невозможна укладка по всем правилам, в этом случае приходится искать наиболее правильный и выигрышный вариант. При укладке пациента присутствует хирург и бригада медиков.


Обсудим основные укладки пациента при нейрохирургических операциях.

Укладка на спине

Данный вид укладки применяют в большинстве внутричерепных вмешательствах и при передней шейной дискэктомии. Данная позиция обеспечивает достойный хирургический доступ при операциях на лобных долях. При данном виде укладки также есть доступ к теменной и височным долям, используется как правило для шунтирования и определнных видах краниотомий при черепно-мозговых травмах.

Особенности при укладке на спине:

  • Необходимо с вниманием относится к зонам сдавливания, т.к. пр нейрохирургических операциях пациент достаточно долго лежит неподвижно
  • Глаза должны быть прикрыты операционными простынями для безопасности и исключения травмы
  • Средства для обработки ни в коем случае не должны попасть в глаза
  • Голова как правило лежит на подковообразном подголовнике или закреплена скобой Мэйфилда
  • Нужно не допускать чрезмерного сгибания или разгибания шеи при фиксации скобами, по причине того, что интубационная трубка может быть смещена и венозный оттток может быть нарушен.
  • Если не зафиксировать локтевой сустав возможен риск травмы локтевого нерва
  • Наличие валика под коленями

 

Укладка на животе

Данный вид укладки используется для оперативных вмешательств на позвоночнике, затылочной доле или черепной задней ямке. Есть разные виды фиксации пациента в этом положении: голова может фиксироваться на гелевом подголовнике или закреплена спицами. Все зависит от того, какое оперативное вмешательство необходимо.
Особенности при укладке на животе:

  • Затруднен доступ к верхним дыхательным путям, если необходима вентиляция
  • Возможное увеличение давления в дыхательных путях
  • Повышение внутрибрюшного давления
  • Большое количество мест компрессии - глаза, подмышки, грудь, гениталии, печень, паховая область
  • Большой риск смещения катетеров

Укладка на боку

Данный вид укладки используется при оперативных вмешательствах теменной и затылочной долях и на черепной задней ямке. Особенно часто при повреждениях слухового нерва.
Особенности при укладке на боку:

  • Если пациент лежит на руке, то ее верхняя часть должна быть защищена от компрессии. Обычно в подмышечную область помещают пакет с водой или гелем
  • Подушка между колен фиксирует нижнюю ногу, которая чуть-чуть сгибается в колене, а верхняя немного согнута в бедре
  • Шейный отдел должен быть надежно зафиксирован и обеспечен нормальный венозный отток

Укладка в положении сидя

Данное положения используется не частно, но есть хирурги, которые предпочитают этот вид укладки. Безусловно, в этой позиции есть идеальный доступ к задней черепной ямке и обеспечен хороший венозный дренаж, но есть риск развития воздушной эмболии и гипотензии.

Особенности при укладке в положении сидя

  • Угол пациента должен быть 45, голова наклонена вперед
  • Данное позиционирование недопустимо для пациентов с нарушением или дефектами сердечно-сосудистой системы
  • Необходимо тщательно мониторить отсутствие воздушной эмболии

Наша компания профессионально занимается оснащением операционных блоков. Мы с удовольствием подберем для Вас наилучший вариант оборудования, в том числе и операционного стола для нейрохирургии. Обращайтесь!

2019-03-14 14:09:24
0
12

Комментарии:

Внимание: HTML символы запрещены!
Мною прочитаны и я даю согласие с документом
Политика конфиденциальности