Электрохирургия — эффективный и малотравматичный способ оперативного лечения заболеваний, активно используемый в различных областях медицины. Не стала исключением и оториноларингология — электрохирургические высокочастотные аппараты в практике ЛОР-врачей применяются для осуществления широкого спектра оперативных вмешательств, включая:
- удаление новообразований с поверхности кожи лица;
- пластику носа и ушей;
- удаление новообразований со слизистых оболочек носоглотки;
- взятие биопсийных проб;
- удаление гиперплазий носовых раковин при лечении гипертрофического ринита;
- подслизистую резекцию перегородки носа при проведении септопластики;
- частичную резекцию нёбного язычка с уплотнением фрагментов мягкого нёба при проведении увулопалатопластики;
- тонзиллэктомию;
- аденотомию;
- абляцию гипертрофированной лимфоидной ткани при лечении хронического фарингита;
- операции на голосовых складках (например, их частичная резекция);
- парацентез или тимпанотомию при лечении экссудативных средних отитов;
- коагуляцию носовых кровотечений и т.д.
Биполярная коагуляция нёбного язычка при лечении ронхопатии
Необходимо отметить и то, что в соответствии с Приказом № 905н от 12.11.12 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „оториноларингология“» системы ЭХВЧ входят в стандарт оснащения ЛОР-кабинета.
Как следствие, обязательность наличия электрохирургического оборудования ставит перед медицинскими учреждениями вопрос о том, как подобрать наиболее подходящую для оториноларингологических операций модель ЭХВЧ-аппарата. Именно на него мы и попробуем ответить в данной статье.
Критерии подбора электрохирургического аппарата для ЛОР
Выводы о том, каким должен быть приобретаемый для нужд оториноларинголога ВЧ-генератор, можно сделать исходя из характера тех операций, для проведения которых он будет использоваться.
В первую очередь такой прибор должен быть оснащён режимами как отдельной электросекции, так и электросекции, смешанной с коагуляцией. Первый требуется нам для наиболее точного и аккуратного формирования разрезов, не затрагивающих прилегающие ткани — например, при ринопластике или заборе биоптатов. Второй, в свою очередь, необходим для минимизации кровотечений при удалении новообразований, разрезании слизистых оболочек, иссечении лимфоидных тканей и т.п.
Во вторую очередь от приобретаемого устройства требуется поддержка биполярных режимов работы. Биполярная коагуляция не только обеспечивает наиболее надёжное купирование кровотечений — в том числе и тяжёлых, — но и применяется для лечения некоторых заболеваний, таких как ронхопатия.
Наконец, необходимо обратить внимание на мощность вырабатываемого электротока — маломощные модели не подойдут для удаления крупных новообразований и уж тем более для осуществления достаточно трудоёмкой процедуры резекции патологических тканей.
Вопрос рабочей частоты не является настолько принципиальным, однако стоит отметить, что системы, работающие на мегагерцевых частотах (РЧ), лучшим образом соответствуют потребностям эстетической хирургии в оториноларингологии, а также более эффективно проявляют себя при резекции крупных участков тканей, в то время как варианты с килогерцевой частотой (ВЧ) позволяют эффективно оперировать в жидких средах или под натекающей кровью.
Также следует упомянуть о том, что на рынке медтехники широко распространены ЭХВЧ-аппараты, оснащённые не обязательными, но желательными для ЛОР-врачей функциями, такими как:
- биполярная коагуляция с автоматической подачей тока при смыкании бранш или автоматическим его отключением после завершения «сваривания» захваченных тканей, существенно упрощающая работу в случаях, когда визуальный контроль за операционным полем затруднён;
- режимы фульгурации и спрей-коагуляции, гарантирующие заживление кровотечений при минимальной глубине воздействия электротока на ткани, а значит, и меньшей травматичности по сравнению с обычной коагуляцией.
Учитывая все эти моменты, разберём несколько конкретных примеров высокочастотных электрохирургических приборов, наиболее подходящих для оснащения ЛОР-кабинетов.
ATMOS RS 221
ATMOS RS 221 заметно выделяется среди доступных на рынке аналогов. Если большинство ЭХВЧ- и РВХ-аппаратов обычно заявляются как универсальные, то данную модель её производитель в лице немецкой компании «ATMOS MedizinTechnik», специализирующейся на решениях для нужд оториноларингологии, позиционирует именно как систему, ориентированную на ЛОР-хирургию.
Разумеется, это не мешает использовать RS 221 в других направлениях, таких как общая хирургия или гинекология, однако этот ВЧ-генератор действительно наилучшим образом адаптирован для лечения заболеваний уха, горла, носа — в частности, он поддерживает режим автоматизированной биполярной коагуляции и может быть укомплектован большим количеством специализированных электродов для борьбы с конкретными патологиями.
Особенности:
- мощность — 100 Вт;
- рабочая частота — 2,2 МГц
- количество выходов — 3
- режимы работы — 4 монополярных и 2 биполярных;
- размер — 138×285×230 мм;
- масса — 4 кг;
- прочие особенности — автоматическое отключение подачи электротока после завершения биполярной коагуляции.
Режимы работы:
- монополярное резание;
- монополярное резание с коагуляцией;
- монополярная коагуляция;
- импульсная монополярная коагуляция;
- биполярная коагуляция;
- импульсная биполярная коагуляция.
Резюме: компактный и простой в работе радиоволновой хирургический аппарат с функционалом, заточенным под нужды ЛОР-хирургии.
ФОТЕК ЭХВЧ-80-03
ЭХВЧ-80-03 от «ФОТЕК» — новейшая из моделей, представленных в серии ЭХВЧ-80. Эргономичное и компактное устройство со сбалансированным функционалом и характеристиками, оно эффективно проявляет себя в самых разных сферах медицины, включая оториноларингологию.
Специально для проведения ЛОР-операций ЭХВЧ-80-03 оснащён режимом «АВТО-СТОП», при запуске которого подача тока автоматически прекращается после окончания биполярной коагуляции. Кроме того, наличие как форсированных режимов электрокоагуляции и электротомии, так и функции спрей-коагуляции позволяет оториноларингологу решать более широкий спектр задач.
Особенности:
- мощность — 90 Вт;
- рабочая частота — 0,44 МГц
- количество выходов — 2
- режимы работы — 6 монополярных и 2 биполярных;
- размер — 295×290×100 мм;
- масса — 4,5 кг;
- прочие особенности — автоматическое отключение подачи электротока после завершения биполярной коагуляции.
Режимы работы:
- монополярное резание;
- монополярное резание с коагуляцией;
- форсированное монополярное резание с коагуляцией;
- монополярная коагуляция;
- форсированная монополярная коагуляция;
- спрей-коагуляция;
- биполярная коагуляция;
- автоматизированная биполярная коагуляция.
Резюме: универсальный ЭХВЧ-аппарат с расширенным функционалом, который соответствует всем критериям подбора электрохирургического оборудования для оториноларингологов.
DS.Surg LOR
DS.Surg LOR — ещё один пример достаточно редко встречающихся специализированных ЛОР-хирургических высокочастотных систем. По сравнению с аналогами от «ATMOS» и «ФОТЕК», этот прибор имеет минималистичный функционал и представляет собой самое простое и доступное решение для проведения несложных рутинных операций.
Особенности:
- мощность — 30 Вт;
- рабочая частота — 0,485 МГц
- количество выходов — 2
- режимы работы — 1 монополярный и 1 биполярный;
- размер — 295×290×100 мм;
- масса — 4,5 кг;
- прочие особенности — автоматическое отключение подачи электротока после завершения биполярной коагуляции, 10 настраиваемых рабочих программ.
Режимы работы:
- монополярное резание;
- биполярная коагуляция.
Резюме: малоразмерный ЭХВЧ-аппарат, ориентированный на удаление небольших новообразований и коагуляцию областей с патологическими изменениями.
Заключение
Специализированные электрохирургические аппараты для ЛОР являются скорее исключением, чем правилом — это связано с тем, что функционал, соответствующий потребностям оториноларингологов, встречается у большинства современных моделей ВЧ-генераторов. Таким образом, для полноценного применения метода электрохирургии в лечении заболеваний уха, горла или носа достаточно просто приобрести достаточно мощный прибор, способный раздельно и смешанно проводить резание и коагуляцию и поддерживающий работу с биполярными инструментами.
Найти модель с нужными характеристиками под конкретный закупочный бюджет вам всегда готовы помочь наши сотрудники — просто оставьте для них заявку на обратную связь.
Теги:
