Какие бывают методы наблюдения за состоянием плода?
Аускультация
Первый способ - аускультация, говоря простым языком, диагностика при помощи стетоскопа. Врач прикладывает инструмент к животу матери, находя оптимальную точку, чтобы услышать сердцебиение плода. Эта процедура применяется, начиная с 20 недели беременности. Со временем сердечные ритмы прослушивать легче - они становятся четче. С помощью аускультации, специалист может узнать ритмичность и характер сердечных сокращений. Такой метод является традиционным и доступным. Применяется повсеместно, но есть у него недостатки: трудность в локализации звуков.
Фонокардиография
Есть способы мониторинга, которые уже устарели, например, фонокардиография плода. Это популярный метод в прошлом веке. Датчики преобразовывали вибрации в сигналы, но результаты были далеки от точных. Сегодня применяются более современные методики, например фетальный мониторинг и УЗИ.
Амниоскопия
Существует амниоскопия - это визуальный метод, который исследует околоплодные воды. Используют данную методику при:
- перенашивание беременности
- подозрение на внутриутробную гибель ребенка
- затяжные роды, при которых плодный пузырь не лопнул
Исследование проводится с помощью амниоскопа, который позволяет выявить серьезные нарушения, оценить количество и цвет околоплодных вод.
УЗИ
Передовым методом исследования считается УЗИ. Это исследование плода, при котором мониторинг выполняется с помощью современного оборудования - ультразвукового аппарата. Это самый популярный и точный способ диагностики при беременности. В ЛПУ исследования делят на трансабдоминальные и трансвагинальные. В первом случае датчик размещается на животе. Во втором случае применяется специальное устройство, которое вводится внутрь. За все время применения УЗИ врачи не нашли неблагоприятного воздействия на развитие плода. Поэтому УЗИ применяют повсеместно, во всех профильных клиниках.
Преимущества ультразвукового исследования:
- информативность
- высокий уровень безопасности
- отсутствие необходимости в предварительной подготовке
Эхокардиография
Если есть необходимость уделить пристальное внимание сердцу плода, то проводят эхокардиографию. Исследование назначают, начиная с 18 недели беременности. Эхокардиография – это способ мониторинга, во время которого врач применяет одномерное УЗИ и режим Допплера. Методика является комплексной, определяет строение сердца и крупных сосудов.
Причины применения эхокардиографии:
- наличие сахарного диабета у женщины
- возраст (старше 38 лет)
- внутриутробная задержка роста ребенка
- перенесение инфекционных заболеваний
- злоупотребление алкоголем
- рождение детей, у которых имеются проблемы с сердцем
Данный способ безопасен и не доставляет дискомфорта. Врач получает исчерпывающую информацию о работе сердца. Существенных недостатков у такой методики нет.
Допплерография
С помощью допплерографии врач определяет состояние сердца ребенка и оценивается проходимость сосудов пуповины. Можно определить наличие гипоксии, обнаружить обвитие плода пуповиной и узнать про другие отклонения. Исследование проводится на большинстве аппаратов УЗД, которые оснащены функцией допплерографа. Процедура безопасна и не занимает больше 15 минут. Исследование могут назначить на третьем семестре беременности. Точность выявления нарушений с помощью допплерографии составляет 70%. Отсутствие проблем в конкретный период времени не исключает развитие осложнений на поздних сроках.
Фетальный мониторинг
Фетальный мониторинг - это процедура, при которой роженице, лежащей на спине, накладывают на живот ремни с датчиками. Один датчик регистрирует сердцебиение плода в утробе, а второй – длительность и интенсивность сокращений матки (TOCO датчик). При помощи фетального монитора можно определить такие серьезные осложнения, как:
- церебральный паралич
- внутриутробная смерть
- нарушения в работе сердца
Сама процедура внешнего электронного мониторинга длится около получаса и не вызывает дискомфорта у матери, особенно при использовании беспроводных датчиков. Также существует внутреннее обследование при помощи фетального монитора. Применяется при осложнениях и трудных ситуациях, например, когда плоду грозят осложнения. Электрод проводится через шейку матки и прикрепляется на голове младенца. Есть условия, при которых можно применять внутренний мониторинг:
- после разрыва плодных оболочек
- должна быть раскрыта шейка матки (минимум на 1 см)
Как вывод, можно сказать, что фетальный мониторинг – исследование, для которого характерны многочисленные преимущества:
- Безболезненность. Датчики накладывают на живот и женщина не ощущает дискомфорт. Пациенту не нужно готовиться к процедуре.
- Безопасность. От использования фетального монитора нет побочных эффектов и никаких последствий для развития плода.
- Информативность. Результаты исследования, которые получает врач, являются комплексными и точными, что позволяет контролировать беременность и вести её правильно.