Анализатор переднего отрезка глаза OCULUS Pentacam AXL Wave

Pentacam AXL Wave от «OCULUS» — это стационарный анализатор переднего отрезка глаза, предназначенный для бесконтактного исследования роговицы, передней камеры и хрусталика. В основе его конструкции находится вращающаяся Шаймпфлюг-камера: комплекс сделанных ей снимков позволяет сформировать трёхмерную модель переднего сегмента и диагностические карты, с помощью которых можно оценить форму и оптическую силу роговицы, измерить её толщину, а также определить глубину, объём и угол передней камеры. Полученные данные могут использоваться для диагностики патологий роговицы, планирования офтальмохирургических вмешательств, подбора средств коррекции и т.п.

Данная модификация — флагман серии Pentacam: в отличие от версии AXL, она способна осуществлять не только корнеотопографию, керато- и биометрию, но и аберрометрию волнового фронта всего глаза, объективную рефрактометрию и ретроиллюминационное исследование. Таким образом, с помощью данной системы в рамках одного обследования можно оценить не только анатомические параметры переднего сегмента и осевую длину глаза, но и его рефракционное состояние, оптические аберрации и особенности положения имплантированной ИОЛ.

Особенности Oculus Pentacam AXL Wave

• Шаймпфлюг-камера за счёт её вращения вокруг оптической оси последовательно делает около пятидесяти чётких срезов переднего сегмента глаза. В отличие от колец Пласидо, используемых в большинстве представленных на рынке кератотопографов, такая система обеспечивает возможность оценки не только передней, но и задней поверхности роговицы без непосредственного контакта с пациентом.
• Усовершенствованная оптическая система и фотоматрица высокого разрешения обеспечивают более высокое качество визуализации по сравнению с базовой моделью, упрощая распознавание патологических изменений роговицы и других структур переднего отрезка глаза.
• В специальном режиме съёмки Cornea Fine корнеотопограф может получать до 100 изображений за 2 секунды, что позволит увеличить уровень детализации формируемых карт и моделей и тем самым повысить точность оценки состояния роговицы.
• Трёхмерная математическая модель переднего сегмента глаза, формируемая на основе анализа до 138 000 точек роговичной поверхности, позволяет осуществить все нужные измерения и сравнить пространственное положение его структур в рамках одного исследования.
• Дополнительная камера наблюдения за зрачком отслеживает движения глаза во время сканирования. Программа учитывает зарегистрированные смещения при расчёте трёхмерной модели, тем самым уменьшая влияние непроизвольных движений пациента на воспроизводимость исследования.
• Функция топографирования роговицы, предназначенная для исследования кривизны её передней и задней поверхностей, формирует цветовые карты, позволяющие оценить форму роговицы от лимба до лимба и выявить участки, на которых она отклоняется от нормы.
• Функция демонстрации возвышений отображает отклонения передней и задней поверхностей роговицы от выбранной опорной поверхности, настраивая которую пользователь может подробнее анализировать локальные неровности роговицы и сопоставлять их форму при повторных обследованиях.
• Функция пахиметрии рассчитывает толщину роговицы по результатам трёхмерного сканирования. Помимо измерения её центрального значения пользователь сможет также оценить распределение толщины по цветовой карте и определить положение наиболее тонкого участка, что важно при обследовании пациентов с подозрением на истончение роговицы и подготовке к рефракционным операциям.
• Кератометрический анализ позволяет определять радиусы кривизны и оптическую силу роговицы в выбранных меридианах, а также величину и направление роговичного астигматизма. Данные могут использоваться при оценке рефракционных свойств роговицы и планировании дальнейших диагностических процедур.
• Программные карты преломляющей силы учитывают геометрию поверхностей роговицы при расчёте её оптических характеристик. В зависимости от выбранного варианта представления пользователь может анализировать как традиционные кератометрические показатели, так и расчётную оптическую силу с учётом передней и задней поверхностей роговицы.
• Функция анализа передней камеры глаза рассчитывает её глубину, объём и величину угла. Совместное представление этих параметров помогает оценивать анатомические особенности переднего отрезка — в том числе при обследовании пациентов с подозрением на узкий угол передней камеры.
• Функция денситометрии предназначена для количественной оценки оптической плотности роговицы и хрусталика по Шаймпфлюг-изображениям. Она позволяет анализировать участки помутнения, документировать их выраженность и сопоставлять результаты повторных обследований.
• Режим одиночной Шаймпфлюг-съёмки позволяет получить изображение в выбранном меридиане для прицельного визуального исследования. Улучшенный динамический режим регистрирует 5, 10 или 15 изображений при фиксированном положении камеры и объединяет их с целью снижения фонового шума, что особенно полезно при денситометрическом анализе хрусталика.
• Режим Accommodation позволяет исследовать то, как меняется положение структур переднего отрезка при перемещении фиксационной мишени. При съёмке в этом режиме камера получает 50 последовательных изображений в предварительно выбранном меридиане, с помощью которых можно исследовать особенности работы аккомодационного механизма у пациента.
• Благодаря более детализированной визуализации и наличию специальных режимов съёмки Pentacam AXL Wave даёт возможность точно оценивать положение и ориентацию имплантированных интраокулярных линз — в том числе и факичных.
• Трёхмерное представление переднего отрезка позволяет поворачивать виртуальную модель и рассматривать взаимное расположение роговицы, радужной оболочки и хрусталика. Для более подробного изучения отдельных структур доступны исходные оптические срезы, а также инструменты измерения расстояний по изображениям.
• Встроенный оптический биометр позволяет бесконтактно измерять осевую длину глаза методом частичной когерентной интерферометрии с использованием инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 880 нм. Полученные данные дополняют результаты исследования переднего сегмента глаза и могут использоваться при расчёте оптической силы интраокулярных линз, наблюдении за развитием миопии и пр.
• Для определения осевой длины глаза прибор выполняет серию из шести измерений. При включённой функции контроля фиксации каждое измерение запускается только после правильного наведения на глаз пациента, что помогает уменьшить влияние ошибок позиционирования на итоговый результат.
• Перед оптической биометрией пользователь выбирает состояние глаза: факия, афакия или артифакия с учётом материала имплантированной ИОЛ; отдельно предусмотрен вариант для глаз, заполненных силиконовым маслом после витрэктомии. Программа учитывает выбранное состояние при расчёте осевой длины, что необходимо для корректной интерпретации данных.
• Встроенная камера радужной оболочки и функция автоматического определения расстояния от белого до белого (white-to-white) дополняют результаты обследования данными о размере роговицы, которые могут использоваться при планировании имплантации интраокулярных линз.
• Встроенный аберрометр Хартманна-Шака предназначен для исследования волнового фронта всего глаза и выявления и распознавания оптических аберраций низших и высших порядков. Анализ распределения этих аберраций помогает оценить качество оптической системы глаза и выявить факторы, негативно влияющие на зрение даже при достаточно высокой его остроте.
• На основе результатов аберрометрии и данных о роговичных поверхностях программа может отдельно оценить влияние роговицы и внутренних оптических структур глаза на суммарные аберрации. Такое сопоставление облегчает выявление источника оптических искажений как при подготовке к операциям, так и при постоперационном ведении пациента.
• Функция объективной рефрактометрии рассчитывает сферический и цилиндрический компоненты рефракции, положение оси цилиндра и сферический эквивалент по данным измерения волнового фронта. Полученные значения можно использовать для контрольной оценки рефракционного состояния глаза до и после хирургического лечения или для подбора средств коррекции. 
• Ретроиллюминационное исследование позволяет получать изображение зрачковой области в свете, отражённом от глазного дна, для визуального обнаружения помутнений хрусталика. Данный режим дополняет собой Шаймпфлюг-денситометрию и может применяться при предоперационном обследовании пациентов с катарактой, а также для оценки центрирования и наклона имплантированных ИОЛ, в особенности торических.
• Режим Full Sequence объединяет аберрометрию, ретроиллюминационное обследование, оптическую биометрию и Шаймпфлюг-томографию в едином алгоритме диагностики. Программа последовательно проводит пользователя через выбранные исследования и формирует сводное представление основных показателей.
• Программные инструменты анализа кератоконуса позволяют сопоставлять показатели передней и задней поверхностей роговицы, данные пахиметрии и результаты предыдущих исследований. Стадирование и анализ прогрессирования по системе ABCD входят в стандартный программный пакет Pentacam AXL Wave, а расширенный анализ Belin/Ambrosio доступен при наличии дополнительной лицензии.
• При использовании дополнительных программных пакетов Pentacam AXL Wave может применяться для проведения более подробных исследований особенностей глаз в рамках планирования рефракционных и катарактальных хирургических операций.
• Доступный в качестве опции модуль трёхмерного моделирования положения факичных интраокулярных линз 3D pIOL Simulation позволяет оценивать размещение выбранной линзы в передней камере и прогнозировать изменение доступного пространства с возрастом пациента, упрощая предоперационное планирование.
• Дополнительный калькулятор ИОЛ позволяет использовать данные Pentacam AXL Wave об осевой длине глаза и кератометрические показатели при расчёте оптической силы линзы, предназначенной для имплантации. Программа содержит различные расчётные формулы и библиотеку геометрических параметров ИОЛ, а автоматическая передача измеренных значений сокращает объём ручного ввода.
• Опциональный модуль подбора контактных линз позволяет использовать данные о форме роговицы при подборе геометрии жёстких и ортокератологических линз.
• Позиционирование измерительного блока осуществляется с помощью джойстика, а положение глаза и подсказки по наведению выводятся на экран компьютера, подключённого к корнеотопографу.
• Модель Pentacam AXL Wave оснащена регулируемой фиксационной мишенью, помогающей пациентам с аметропией удерживать взгляд во время сканирования. Её положение можно настраивать с шагом 0,5 дптр для частичной компенсации рефракционных нарушений и облегчения фиксации.
• Сканирование запускается автоматически после достижения правильного выравнивания; при необходимости пользователь также может запустить его вручную.
• Система контроля качества QS автоматически оценивает результаты сканирования и сообщает о возможных ошибках, связанных с движением глаза, морганием, недостаточной областью анализа или неточным наведением. Цветовая индикация помогает определить, когда измерение следует проверить на наличие ошибок либо провести повторно.
• Фирменное ПО, устанавливаемое на компьютер, который используется в связке с прибором, даёт возможность просматривать на нём цветовые диагностические карты, исходные изображения и результаты предыдущих обследований, а также сравнивать измерения в динамике. Это упрощает наблюдение за изменениями кривизны и толщины роговицы и документирование клинических данных.
• Система управления данными пациентов сохраняет историю обследований, упрощает импорт и экспорт записей и создание резервных копий, а поддержка протокола DICOM при наличии дополнительной лицензии облегчает интеграцию устройства в совместимые МИС.
• Для подключения анализатора к ПК используется USB-порт.

Технические характеристики Oculus Pentacam AXL Wave