Что такое аудиометр
Аудиометр — это прибор предназначенный для измерения остроты слуха и определения возможных отклонений от нормы, диагностики различных заболеваний. Современные аудиометры — специализированные электроакустические (электронные) аппараты с излучателями и приемниками звуковых колебаний (наушниками “мониторами” и микрофонами высокой чувствительности, усилителями, а также особыми датчиками для для регистрации обратной связи пациента.
Типы аудиометрии: субъективная (зависит от возможности пациента предоставить обратную связь) и объективная (получение достоверных данных независимо от пациента).
Назначение аудиометра
В настоящее время существуют и различные виды аудиометрического оборудования для выполнения объективной аудиометрии, то есть, не зависящей от возможности пациента предоставить обратную связь / ответ. Такие системы используются для получения объективных точных данных о функциях слуха и состоянии внутреннего и среднего уха, в том числе — у новорожденных и детей раннего возраста.
Исследование слуха аудиометром
Исследование функций слуха аудиометром: как классический скрининг, так и применение современных объективных методов, позволяет своевременно выявить и определить степень тяжести таких заболеваний как кондуктивная тугоухость, различные воспалительные процессы, новообразования, перфорация барабанной перепонки, различные заболевания внутреннего и среднего уха, повреждения нервной системы.
Также аудиометрические исследования слуха различными методиками позволяют достоверно определить уровень ослабления слуха и контролировать лечение, при необходимости, подобрать и правильно настроить слуховой аппарат.
Виды и типы медицинских аудиометров. Классификация аудиометрического оборудования
Виды аудиометров по функциональному назначению
- Речевые
- Тональные
- Комбинированные (и компьютерная аудиометрия)
Виды аудиометров по применению (классы)
- Скрининговые
- Клинические
- Поликлинические (диагностические)
Типы аудиометров (аудиометрического оборудования)
- Классические аудиометры (тональная, речевая / тональная аудиометрия)
- Педиатрические и аудиометры для новорожденных ( часто с регистрацией ОАЭ и КСВП различных видов).
- Импедансные аудиометры (импедансометры / тимпанометры)
- Системы регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП / ABR — Auditory Brainstem Response)
- Системы регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ / OAE — Otoacoustic Emission)
Типы звуковой проводимости в аудиометрах
- Воздушная проводимость (Наушники / “Мониторы” / Головные телефоны)
- Костная проводимость (Костные излучатели / Вибраторы,)
- Воздушная проводимость в свободном звуковой поле (Динамики и усилители звукового сигнала)
В зависимости от целей исследования, пациента, заболевания, места проведения и уровня диагностики используются аудиометры соответствующего вида (класса) или различные системы компьютерной аудиометрии, регистрации ОАЭ и СВП.
Уровень сложности оборудования и количество поддерживаемых функций увеличивается от скрининговых типов аудиометров до клинических (аналогично - у тимпанометров).
Сравнительная таблица возможностей классических аудиометров различных классов *
Скрининговый аудиометр |
Поликлинический аудиометр (диагностический) |
Клинический аудиометр |
|
Чаще всего — одноканальные (один сигнал на оба уха) Поддерживают тональную аудиометрию по воздушной проводимости Современные скрининговые аудиометры часто поддерживают различные дополнительные функции и приближаются по возможностям к поликлиническим, могут включать функции другого аудиометрического оборудования. |
Обладает расширенными возможностями в области диагностики. Двухканальный режим работы (отдельный сигнал на каждое ухо с возможностью настройки и регулировки) Воздушная и костная проводимость. Тональные и речевые аудиометры (тональная поддерживается в любом случае, речевая — как опция или в базовой поставке, в зависимости от модели и бренда) Выявление порогов слышимости, дифференциальная диагностика в свободном звуковом поле (Динамики и усилитель сигнала, без наушников) Автоматические программы определения порогов слышимости. - индекс чувствительности к приростам интенсивности - пороги восприятия силы звука и распада тона. - надпороговые тесты - обнаруживают признаки тугоухости и отклонений восприятия речи. |
Самый широкий набор тестов. Двухканальные Воздушная и костная проводимость, тональные и речевые. Широкий частотный диапазон. Могут совмещаться с тимпанометрией. Выявление порогов слышимости, дифференциальная диагностика в свободном поле. Может подключаться к ПК Предполагается, что обследование проводится в изолированной от шума комнате (Шумозащитной аудиометрической кабине) |
Примеры скрининговый аудиометров |
Примеры поликлинических аудиометров |
Примеры клинических аудиометров |
Практически все современные аудиометры имеют встроенный или внешний термопринтер для печати аудиограмм (или тимпанограмм), результатов различных тестов. Чаще всего, аудиометр комплектуются не только панелью управления с регуляторами и переключателями, но и дисплеями для вывода настроек, текущих режимов и измеряемых показателей (в простейших аппаратах встроенные дисплеи могут отсутствовать).
В некоторых моделях дисплеи сенсорные, для более удобного управления. Также часто можно встретить возможность подключения к внешнему экрану, или вывод данных на монитор ПК через программное обеспечение. Это встречается в большинстве случаев у поликлинических и клинических модификаций, но может присутствовать и у скрининговых аудиометров.
Отдельно стоит отметить возможность некоторых аудиометров работать с так называемой базой данных “Ной” (NOAH), которая стала своего рода стандартом для некоторых мировых производителей аудиометрической техники.
* В современном аудиометрическом оборудовании границы классов постепенно размываются.
Более сложные функции из дорогих клинических аппаратов переносятся в поликлинические и даже скрининговые версии. Различные компании выпускают гибридные аудиометры-тимпанометры, или системы с поддержкой тимпанометрии и отоакустической эмиссии, слуховых вызванных потенциалов в одном корпусе.
Важный тренд современной аудиометрии — портативность, мобильной, компьютеризация.
Даже самые функциональные и мощные клинические системы становятся компактными, что позволяет применять их и при выездной работе, и в педиатрии. Аудиологи сегодня больше не привязаны к рабочему кабинету и стационарным шумозащитным кабинам (так как появляются и их мобильные версии).
Все больше аудиометров имеют собственные приложения и программное обеспечение для работы не только с компьютером, но и с мобильными телефонами, планшетами, оснащаются bluetooth и удобными USB -интерфейсами для подключения к ПК, сетям, беспроводной передаче данных и печати, при этом обеспечивая высокий уровень точности
Как работает аудиометр. Принцип работы аудиометра и устройство аудиометра
Принцип работы аудиометра заключается в подаче определенного звукового воздействия и регистрации обратной связи от пациента.
Классический аудиометр — генератор тонов, в общем случае — в диапазоне от 125 до 20000 Гц.
Устройство аудиометра и процедура аудиометрии (процесс)
При проведении тональной аудиометрии (в зависимости от выбора воздушной / костной проводимости или теста в свободном поле используются наушники / костные вибраторы или колонки с усилителем) в соответствии с автоматической программой или под контролем и по настройкам специалиста в одно или оба уха пациента подается звуковой сигнал соответствующей частоты (Гц) и интенсивности (дБ).
- В случае, если сигнал различим (чистый тон или на фоне специально сгенерированного маскирующего шума), пациент нажимает на специальную кнопку.
- Точность исследования повышается при использовании специализированных шумозащитных кабин.
- При проведении речевой аудиометрии используется микрофон и/или заранее подготовленные записи слов, фраз, слогов в памяти аудиометра или на внешних носителях, плеерах, CD/DVD дисках, USB накопителях, в памяти компьютера.
Тесты аудиометров
Существует множество различных тестов речевой и тональной аудиометрии, например:
- ДПЧ (дифференциальный порог частоты);
- ДПИ (дифференциальный порог интенсивности);
- тест Кархарта;
- тест дискомфорта;
- тест Фаулера;
- ДПЛ (дифференциальный порог латерации).
- Тест Hughson Westlake — автоматические программы определения порогов слышимости чистых тонов. Выявление порога при 2 из 5 или 3 из 5 правильных ответов на одинаковом уровне при снижении на 10 дБ и повышении на 5 дБ.
- Тест Williams — для функций слуховой трубы при наличии неперфорированных барабанных перепонок.
- Тест Langenbeck — распознавание чистого тона в шуме.
- Тест Stenger - аггравация (ложное состояние) при смещении звука в ухо, где он проявляется громче.
- Тест SISI / ИМПИ (индекс малых приращений интенсивности); - способность пациента дифференцировать (различать) прирост в 1 дБ на фоне 20 дБ над порогом слуха.
- Тест Фаулера (можно встретить вариант “Фоулера”), (ABLB) – анализ баланса громкости для изучения разницы восприятия левого и правого уха. Используется при выравнивании громкости, если предположительно только у одного уха наблюдается рекрутмент (усиленное восприятие громкости звука в больном ухе).
Технические характеристики аудиометра
- Поддержки воздушной / костной проводимости,
- Частотный диапазон при работе в воздушной и костной проводимости (AC и BC)
- Интенсивность (громкость) звукового сигнала (для AC — Air Conduction / BC — Bone Conduction соответственно)
- Шаг регулировки громкости
- Шаг регулировки частоты (или количество заранее заданных частот в диапазоне)
- Искажение сигнала и точность воспроизведения частоты (обычно в %, например: менее 2%)
- Тип сигнала: вибрирующий / постоянный / пульсирующий / тональный / чистый
- Поддержка режимов маскировки полезного сигнала различными видами шума.
- 1 или 2 канала.
- Поддержка речевой аудиометрии
- Поддержка связи с пациентом в аудиометрической кабине
- Интерфейсы для подключения п КП и передачи данных (RS-232 / COM, USB, Wi-Fi, Bluetooth).
Возможности аудиометра зависят не только от его технических характеристик, но и от наличия соответствующих тестов, режимов маскировки и возможности автоматических расчетов, построения аудиограммы.
Производители аудиометров
На рынке аудиометрического оборудование сейчас присутствует техника из Дании, Германии, Великобритании, США. На отечественном рынке также популярны и российские бренды. общий список производителей аудиометров:
|
Amplivox (Великобритания) |
|
Auditdata / Entomed (Дания) |
|
Otometrics (Дания) |
|
Interacoustics (Дания) |
|
Maico (Германия) |
|
GSI / Grason-Stadler ( (США) |
|
Биомедилен (Россия) |
|
Ритм (Россия) |
|
Нейрософт (Россия) |
|
Исток-Аудио (Россия) |
Подробнее о производителях аудиометров можно прочитать в отдельном материале нашего блога, а сравнить, выбрать и купить аудиометр нужного вам производителя - в соответствующем разделе нашего каталога.
Как выбрать аудиометр
Выбор подходящего типа, производителя и модели аудиометра — довольно сложная задача. При выборе нужно учесть множество факторов, от самых очевидных: бюджета на покупку аудиометра, до типов пациентов и специфики работы специалиста, возможности интеграции аудиометра в общую среду кабинета, например передачи данных на ПК, печати на принтере, работы с результатами в базе NOAH и тд.
Чтобы сориентироваться в современном рынке аудиометров и быстрее подобрать полностью удовлетворяющий вас аппарат, нужно ответить на следующие вопросы:
- Какова общая специфика деятельности кабинета и специалиста: выездная работа, амбулаторный прием и базовый скрининг, всестороннее исследование слуха, аудиология, сурдология, и т.д.
- Какие виды исследований специалисты будут проводить.
- Необходима ли для работы костная проводимость, или достаточно воздушной
- Важно составить перечень необходимых для работы тестов?
- Какую периферию, дополнительные устройства необходимо будет подключать к аудиометру
- Потребуется ли работа с результатами исследований на ПК
Как выбрать производителя аудиометра
От производителя зависят цена, возможности, эргономика и отличительные особенности аппарата, например, некоторые бренды особое внимание уделяю работе с Пк, другие выпускают широкий спектр устройств для педиатрических исследований, третьи - компактные комбинированные устройства.
Лидерами отрасли считаются бренды из Дании, Великобритании, Германии и США. При этом многие российские аппараты также имеют уникальные (в том числе в международном масштабе) функции и особенности.
Мы будем рады помочь вам с выбором аудиометра, тимпанометра или другого аудиометрического оборудования.
Теги:
