Бифазные дефибрилляторы: принципы работы и отличия от монофазных аналогов

Бифазные дефибрилляторы, также известные как двухфазные или биполярные — это одна из двух разновидностей дефибрилляторов, выделяемых по типу генерируемого ими электроимпульса.

Нередко поиск ответа на вопрос о том, в чём заключается принципиальная разница между бифазными и монофазными дефибрилляторами, вызывает некоторые сложности, однако уловить суть этого отличия мы можем исходя из самих названий этих устройств.

Различия между бифазными и монофазными разрядами

Монофазный импульс движется только в одном направлении, и сила его тока, достигая своего пика, после постепенно (в случае затухающей волны) или, предварительно снизившись по экспоненте до определённого уровня, линейно и резко (в случае усечённой волны) спадает до нуля.

В свою очередь, бифазный разряд при подаче проходит следующие этапы:

1. Электрический импульс идёт в одном направлении — позитивном; сила тока в процессе доходит до пикового значения и после либо поддерживается с некоторыми колебаниями на этой отметке (в случае прямолинейной или RLB-волны), либо экспоненциально уменьшается (в случае усечённой или BTE-волны).
2. Далее наступает пауза — на некоторое время бифазный дефибриллятор прекращает подачу напряжения, и сила тока становится нулевой.
3. После начинается вторая фаза — электроды дефибриллятора меняют полярность, и электроразряд начинает движение в обратном — теперь уже отрицательном — направлении, повторно проникая через миокард пациента. Ток, набрав силу, затем ослабевает, снижаясь по экспоненте.

Этот алгоритм может показаться достаточно длинным, однако весь процесс занимает всего лишь около 10-15 миллисекунд, из которых чуть больше половины приходится на первую фазу. Пауза же составляет лишь 100 микросекунд, то есть 0,1 миллисекунды.

Обучающее видео от компании «Stryker», демонстрирующее принцип работы бифазных дефибрилляторов
 

Преимущества бифазных дефибрилляторов

Главное преимущество бифазной дефибрилляции перед монофазной проистекает напрямую из удвоенного воздействия электроимпульса на сердце пострадавшего — благодаря данному обстоятельству необходимое для восстановления нормального сердечного ритма напряжение передаётся на миокард при меньшей выходной мощности. Нагляднее всего данный факт способны проиллюстрировать действующие рекомендации по последовательному повышению энергетического уровня в случаях, когда прервать желудочковую фибрилляцию у пациента не удаётся с первого раза — если в случае монофазных дефибрилляторов предлагается использовать последовательность разрядов с мощностью 200, 300 и 360 Дж, то в аналогичной последовательности для биполярных дефибрилляторов уже рекомендуются значения в 120, 150 и 200 Дж соответственно.

Что это означает? Концепция низкоэнергетической электроимпульсной терапии позволяет нам:

• повысить результативность дефибрилляции — согласно статистике, представленной в проведённом в 2000 году клиническом исследовании, первый же разряд бифазного дефибриллятора купирует желудочковую фибрилляцию с вероятностью в 92%, в то время как у монофазных аппаратов аналогичный показатель равен 66%;
• снизить шанс возникновения осложнений или рецидива тахиаритмии после проведения дефибрилляции;
• снизить травматичность ЭИТ — воздействие двухфазного импульса не оставляет ожогов на коже и минимизирует травмирование миокарда;
• упростить проведение реанимационных мероприятий за счёт возможности более свободно размещать электроды на теле пациента;
• снизить потребление электроэнергии, повысив тем самым экономичность эксплуатации аппарата при работе от сети или уровень его автономности и мобильности при работе от аккумуляторов.

Бифазная дефибрилляция как медицинский стандарт

Столь значительное превосходство бифазной дефибрилляции над монофазной привело к значительным изменениям на рынке медицинской техники. Массовое внедрение технологии двухфазного разряда, изначально использовавшейся лишь в имплантированных дефибрилляторах-кардиовертерах, впоследствии привело к тому, что монофазные модели были практически полностью вытеснены с рынка бифазными аналогами всех возможных типов, включая автоматические наружные и ручные дефибрилляторы, дефибрилляторы-мониторы, дефибрилляторы с функцией синхронизированной кардиоверсии и т.п.

Монофазные аппараты, в свою очередь, всё ещё могут встречаться в лечебных учреждениях и на рынке вторичного оборудования, однако уже не выпускаются основными производителями дефибрилляторов и постепенно уходят в прошлое, несмотря на то, что монофазный импульс в некоторых специфических случаях может быть результативнее бифазного.

Вопрос о том, какая форма двухфазных импульсов является более эффективной и предпочтительной, остаётся дискуссионным, и среди современных бифазных дефибрилляторов встречаются как модели, генерирующие разряд с прямолинейной (трапецеидальной) формой волны, так и те устройства, в которых применяется экспоненциальные усечённые волны.

Примеры бифазных дефибрилляторов

Увидеть, как могут различаться характеристики электроимпульса у различных образцов бифазных дефибрилляторов, мы можем на примере некоторых моделей, представленных в нашем каталоге.

Цена на бифазные дефибрилляторы

Уточните все детали, связанные с характеристиками и комплектацией интересующего вас бифазного дефибриллятора, и оперативно получите коммерческое предложение на его поставку, оставив заявку на обратную связь для специалистов «CordisMed» — наши сотрудники всегда готовы оказать вам всю необходимую помощь в вопросах оснащения качественным медицинским оборудованием по доступной цене.

Оставить заявку на бесплатную консультацию

Теги: