Дефибрилляция у детей: условия её проведения и особенности подходящих дефибрилляторов

Детских дефибрилляторов как отдельной разновидности аппаратов для электроимпульсной терапии фактически не существует. Дефибрилляция и кардиоверсия у детей, имеющих массу тела выше 25 килограмм, проводится так же, как и у людей старших возрастов, без каких-либо ограничений и потребности в специфических приспособлениях. Если же ребёнок имеет массу тела до 25 кг, то для осуществления ЭИТ подходят любые дефибрилляторы, способные подавать электрический разряд малой мощности и имеющие электроды подходящего размера. Разберём оба этих требования чуть более подробно:

• в соответствии с действующими рекомендациями величина мощности импульса для пациентов в возрасте до 8 лет рассчитывается исходя из 2 Дж/кг для первого разряда и 4 Дж/кг — для последующих;
• необходимо, чтобы электроды покрывали собой большую часть грудной клетки ребёнка, но при этом не соприкасались между собой.

Подход к реализации этих требований у разных типов дефибрилляторов различается.

Дефибрилляция у детей при использовании ручных дефибрилляторов

У большинства современных ручных дефибрилляторов многоразовые электроды-«утюжки» являются комбинированными: внешний электрод, предназначенный для взрослых, в них устанавливается поверх педиатрического электрода, имеющего меньшую площадь. Таким образом, врачу при подготовке аппарата к реанимированию ребёнка достаточно просто отстегнуть внешние адаптеры. Некоторые модели при переводе многоразовых электродов в «детский» режим или при подключении педиатрических одноразовых электродов также ограничивают регулировку мощности электротока безопасным для детей диапазоном — подобное техническое решение минимизирует риск травмирования пациента разрядом избыточной силы.

Дефибрилляция у детей при использовании автоматических дефибрилляторов

В случае автоматических наружных дефибрилляторов возможность работы с пострадавшими младших возрастов изначально не предполагалась, так как в подобных приборах отсутствует возможность ручной настройки мощности импульса. Тем не менее их дальнейшее развитие привело к тому, что большинство современных наружных моделей оснащается «педиатрическим» режимом, активация которого может осуществляться как вручную — через специальный переключатель или кнопку, — так и автоматически при подключении педиатрических электродов. Так же, как и у оснащённых аналогичной функцией устройств с ручным управлением, при запуске «педиатрического» режима АНД переходит на пониженные значения мощности разрядов — обычно они ограничены диапазоном в 50-100 Дж, также могут использоваться и меньшие значения.

В случае, если автоматический дефибриллятор способен переключаться в этот режим без замены обычных электродов на педиатрические, то эта замена в принципе не является обязательной, если соблюдается требование об отсутствии контакта между полюсами. Единственное исключение — это ситуации, когда электроимпульсная терапия проводится с пациентами, имеющими массу тела до 10 кг; в подобных обстоятельствах строго рекомендуется применять специализированные неонатальные электроды.

Если на месте отсутствует наружный дефибриллятор со специальными настройками для детей, теоретически допускается проведение реанимационных мероприятий с помощью моделей, работающих мощностном диапазоне от 100 Дж и выше — в этом случае следует использовать передне-задний вариант размещения электродов, когда они устанавливаются на груди и спине по центру.

В целом актуальную позицию медицинского сообщества по вопросу проведения электроимпульсной терапии в отношении детей младших возрастов можно сформулировать так: если ребёнку угрожает внезапная сердечная смерть, то лучше провести дефибрилляцию с помощью прибора, который не адаптирован к работе с малолетними пациентами, чем не осуществить её вовсе.

Примеры дефибрилляторов для детей

Современный рынок медицинского оборудования позволяет легко оснастить как лечебное учреждение, так и любое общественное место так, чтобы под рукой у пользователя всегда был дефибриллятор, лучшим образом подходящий для спасения пострадавших любого возраста. Рассмотрим конкретные примеры таких устройств.

Купить дефибриллятор для детей

Подберите наиболее подходящий для вас дефибриллятор, который позволит эффективно оказывать первую помощь как взрослым, так и детям, вместе с нашими менеджерами. Специалисты «CordisMed» всегда готовы провести подробную консультацию, уточнить все интересующие детали и оперативно согласовать условия поставки.

Оставить заявку на бесплатную консультацию