Детских дефибрилляторов как отдельной разновидности аппаратов для электроимпульсной терапии фактически не существует. Дефибрилляция и кардиоверсия у детей, имеющих массу тела выше 25 килограмм, проводится так же, как и у людей старших возрастов, без каких-либо ограничений и потребности в специфических приспособлениях. Если же ребёнок имеет массу тела до 25 кг, то для осуществления ЭИТ подходят любые дефибрилляторы, способные подавать электрический разряд малой мощности и имеющие электроды подходящего размера. Разберём оба этих требования чуть более подробно:
- в соответствии с действующими рекомендациями величина мощности импульса для пациентов в возрасте до 8 лет рассчитывается исходя из 2 Дж/кг для первого разряда и 4 Дж/кг — для последующих;
- необходимо, чтобы электроды покрывали собой большую часть грудной клетки ребёнка, но при этом не соприкасались между собой.
Подход к реализации этих требований у разных типов дефибрилляторов различается.
Дефибрилляция у детей при использовании ручных дефибрилляторов
У большинства современных ручных дефибрилляторов многоразовые электроды-«утюжки» являются комбинированными: внешний электрод, предназначенный для взрослых, в них устанавливается поверх педиатрического электрода, имеющего меньшую площадь. Таким образом, врачу при подготовке аппарата к реанимированию ребёнка достаточно просто отстегнуть внешние адаптеры. Некоторые модели при переводе многоразовых электродов в «детский» режим или при подключении педиатрических одноразовых электродов также ограничивают регулировку мощности электротока безопасным для детей диапазоном — подобное техническое решение минимизирует риск травмирования пациента разрядом избыточной силы.
Дефибрилляция у детей при использовании автоматических дефибрилляторов
В случае автоматических наружных дефибрилляторов возможность работы с пострадавшими младших возрастов изначально не предполагалась, так как в подобных приборах отсутствует возможность ручной настройки мощности импульса. Тем не менее их дальнейшее развитие привело к тому, что большинство современных наружных моделей оснащается «педиатрическим» режимом, активация которого может осуществляться как вручную — через специальный переключатель или кнопку, — так и автоматически при подключении педиатрических электродов. Так же, как и у оснащённых аналогичной функцией устройств с ручным управлением, при запуске «педиатрического» режима АНД переходит на пониженные значения мощности разрядов — обычно они ограничены диапазоном в 50-100 Дж, также могут использоваться и меньшие значения.
В случае, если автоматический дефибриллятор способен переключаться в этот режим без замены обычных электродов на педиатрические, то эта замена в принципе не является обязательной, если соблюдается требование об отсутствии контакта между полюсами. Единственное исключение — это ситуации, когда электроимпульсная терапия проводится с пациентами, имеющими массу тела до 10 кг; в подобных обстоятельствах строго рекомендуется применять специализированные неонатальные электроды.
Если на месте отсутствует наружный дефибриллятор со специальными настройками для детей, теоретически допускается проведение реанимационных мероприятий с помощью моделей, работающих мощностном диапазоне от 100 Дж и выше — в этом случае следует использовать передне-задний вариант размещения электродов, когда они устанавливаются на груди и спине по центру.
В целом актуальную позицию медицинского сообщества по вопросу проведения электроимпульсной терапии в отношении детей младших возрастов можно сформулировать так: если ребёнку угрожает внезапная сердечная смерть, то лучше провести дефибрилляцию с помощью прибора, который не адаптирован к работе с малолетними пациентами, чем не осуществить её вовсе.
Примеры дефибрилляторов для детей
Современный рынок медицинского оборудования позволяет легко оснастить как лечебное учреждение, так и любое общественное место так, чтобы под рукой у пользователя всегда был дефибриллятор, лучшим образом подходящий для спасения пострадавших любого возраста. Рассмотрим конкретные примеры таких устройств.
Schiller FRED easy
Хоть и несколько устаревший, но проверенный и надёжный автоматический наружный дефибриллятор, который поставляется в разных вариантах исполнения, отличающихся по способу управления. В нём активация оптимальных для детей параметров осуществляется автоматически при подключении педиатрических электродов; при этом производителем по запросу могут быть установлены различные варианты значений уровня энергии для последовательности разрядов из доступного диапазона.
- Стандартный диапазон мощности: 1-150 Дж
- Диапазон мощности в педиатрическом режиме: 1-70 Дж
- Переход в педиатрический режим: автоматический при подключении педиатрических электродов
Блок дефибриллятора FRED easy
Педиатрические электроды в упаковке
Nihon Cohden Cardiolife AED-3100
Актуальный образец АНД, имеющий полуавтоматическую систему управления. В его случае калибровка при работе с разными возрастными группами осуществляется с помощью специального тумблера-переключателя, крайнее левое положение которого соответствует детям до 8 лет, а крайнее правое — пациентам старших возрастов. При переходе в педиатрический режим также срабатывает специальная световая индикация.
- Стандартный диапазон мощности: 150-200 Дж
- Диапазон мощности в педиатрическом режиме: 50-70 Дж
- Переход в педиатрический режим: ручной через смену положения тумблера
Блок дефибриллятора Cardiolife AED-3100 с защитной крышкой
Тумблер переключения между возрастными режимами
Philips HeartStart FRx
Ещё один образец автоматических наружных дефибрилляторов с полуавтоматическим управлением. Работа с детьми в этой модели реализована оригинальным способом — она комплектуется педиатрическим ключом, при установке которого в специальный слот на корпусе аппарата и происходит регулировка настроек. Комплектные же электроды SMART Pads II позиционируются производителем как универсальные.
- Стандартный диапазон мощности: 150 Дж
- Диапазон мощности в педиатрическом режиме: 50 Дж
- Переход в педиатрический режим: автоматический при подключении педиатрического ключа
Блок дефибриллятора HeartStart FRx с электродами и защитным чехлом
Педиатрический ключ
Аксион ДКИ-Н-12
Ручной дефибриллятор, оснащённый функцией автоматического ограничения регулировки мощности безопасным для детей диапазоном при подключении педиатрических электродов; в пределах этого диапазона уровень энергии настраивается свободно, и система лишь страхует пользователя от случайной ошибки.
- Стандартный диапазон мощности: 10-360 Дж
- Диапазон мощности в педиатрическом режиме: 10-100 Дж
- Переход в педиатрический режим: автоматический при подключении педиатрических электродов
Блок дефибриллятора ДКИ-Н-12 с электродами
Многоразовые электроды с отсоединённым адаптером для взрослых пациентов
Philips Efficia DFM100
Технологичный дефибриллятор-монитор, дополнительно оснащённый автоматическим режимом управления. Именно при работе в режиме АНД оператор может воспользоваться специальной кнопкой «Категория пациента», при нажатии на которую аппарат устанавливает сниженную мощность электроимпульса.
- Стандартный диапазон мощности: 1-200 Дж
- Диапазон мощности в педиатрическом режиме: 50 Дж
- Переход в педиатрический режим: ручной по нажатию кнопки
Блок дефибриллятора Philips Efficia DFM100 с электродами
В центре — кнопка «Категория пациента»
Консультация по Efficia DFM100
Купить дефибриллятор для детей
Подберите наиболее подходящий для вас дефибриллятор, который позволит эффективно оказывать первую помощь как взрослым, так и детям, вместе с нашими менеджерами. Специалисты «CordisMed» всегда готовы провести подробную консультацию, уточнить все интересующие детали и оперативно согласовать условия поставки.
Оставить заявку на бесплатную консультацию
Теги:
