Колоноскопы более уязвимы по сравнению с гастроскопами, бронхоскопами и другими распространенными гибкими эндоскопами. Конечно, аппараты для гибкой бронхоскопии тоже требуют к себе особого внимания из-за минимального диаметра вводимой трубки, но о бронхоскопах можно прочитать в отдельном материале.
Почему проблемы с колоноскопами возникают так часто?
В сервисные центры по ремонту эндоскопов регулярно поступает очень большое количество колоноскопов на диагностику и ремонт. Такое большое количество проблем никак нельзя считать признаком их низкой надежности. Это происходит по следующим причинам:
- Колоноскопов физически больше, чем многих других видов гибких эндоскопов
- Аппараты для колоноскопии обладают практически самой длинной вводимой трубкой среди прочего эндоскопического оборудования
- Существенно возрастает риск механического повреждения аппарата
- Качественно продезинфицировать без повреждений, высушить и хранить длинный колоноскоп намного сложнее, чем, например, гастроскоп.
- Износ дистального конца колоноскопов происходит намного быстрее, чем у гастроскопа и т.д. (ресурс ограничен из-за постоянных изгибов и большего давления).
Распространённые неисправности колоноскопов
Обрыв тросов управления колоноскопом
Обычно это связано с естественным износом механизма управления дистальным концом, который, из-за постоянных манипуляций, происходит гораздо быстрее, чем при использовании гастроскопов (и другой эндоскопической техники). Чаще всего боуден-тросы перетираются и ломаются в месте спайки с раковой шейкой - жестким корпусом дистального конца, состоящим из отдельных звеньев.
Главным признаком обрыва троса у дистального конца колоноскопа может быть звук трения концов троса о металлические звенья раковой шейки. Слышен при изгибе дистального конца.
Использование колоноскопа в неисправном состоянии категорически запрещено. Это может нанести травму пациенту, привести к серьезным неисправностям эндоскопа.
- Острые края оборванного троса повредят регулярное оптоволокно фиброскопа,
- Можно порвать провода матрицы (камеры) видеоколоноскопа,
- Будут повреждены световоды и каналы.
Повреждение раковой шейки колоноскопа
При введении колоноскопа в анальный проход и прохождении по кишечнику до области обследования / операционного вмешательства эндоскоп испытывает намного большее давление и нагрузки на изгибаемую часть, чем, например, гастроскоп при стандартном исследовании пищевода и желудка.
При этом:
- Истираются и становятся тоньше сами звенья раковой шейки
- Может деформироваться весь корпус дистального конца
- Крепежные кольца боуден-тросов, также могут деформироваться, смещаться, слетать с посадочного места.
Неисправная и деформированная раковая шейка или крепежные кольца подлежат немедленной замене. В противном случае эти элементы:
- Могут привести к разгерметизации колоноскопа (проткнуть оплетку и резину дистального конца
- Нанесут механические повреждения другим (более дорогим) элементам: оптоволокну, кабелю, каналам.
Плохая проходимость и закупоривание каналов колоноскопа
Каналы эндоскопов забиваются очень часто (практически каждый третий эндоскоп рано или поздно проходит процедуру полной сервисной чистки каналов с разбором аппарата). Это происходит не только с колоноскопами, но и с гастроскопами, и с любыми другими гибкими эндоскопами.
Обычно каналы колоноскопов забиваются:
- из-за некачественной обработки и дезинфекции — слизь и биомассы, попадающие в каналы, засыхают или, вступая в реакцию с дезинфицирующими средствами, затвердевают, и вычистить такие отложения из каналов без разбора эндоскопа становится невозможно;
- из-за использования некачественной воды — примеси, содержащиеся в неочищенной воде, способны, засыхая, забивать каналы так же, как органические вещества.
Повреждение инструментального (аспирационного / биопсийного) канала колоноскопа
Повреждение инструментального канала также характерно не только для колоноскопа, но и в целом для гибкой эндоскопии.
- Инструменты раскрывают внутри канала
- Инструмент вводится в сильно скрученный эндоскоп
- Инструменты при обслуживании или щетки при обработке вводятся в эндоскоп под неправильным углом
В результате острые грани инструмента оставляют повреждения на внутренних стенках канала. Как следствие - колоноскоп теряет герметичность, влага, биоматериал и дезсредства попадают во внутренние части эндоскопа, использовать его в таком случае категорически запрещено!
Это опасно как для пациента, так и для персонала ЛПУ, осуществляющего обследования, обработку эндоскопов, не говоря уже о том, что разгерметизация приводит к отказу всего эндоскопа и замене более дорогих компонентов.
Избежать этих проблем или обнаружить их на ранней стадии можно при выполнении технического обслуживания. Регулярное ТО и диагностика аппаратов - важная часть их эксплуатации.
Теги:
