Что такое цистоскопия
Цистоскопия или цистоуретроскопия — это метод эндоскопии и эндохирургии, который применяется в урологии для обследования и лечения уретры, мочевого пузыря и выходов мочевых путей.
В отличие от прочих применяемых в данном медицинсклении методов, цистоскопия позволяет без вскрытия внешних и внутренних покровов выявить источники кровотечения или воспаления в мочевом пузыре, обнаружить и устранить опухоли, полипы, камни или инородные тела.
Кроме того, цистоскопия может потребоваться и для распознавания аномалий мочеточников и почек. Это связано с тем, что данный метод обследования позволяет проанализировать содержимое мочи на разных стадиях прохождения ей пути от почек до наружного отверстия мочеиспускательного канала и идентифицировать источник выделения крови или гноя вплоть до конкретной почки.
Как проходит процедура цистоскопии
– слева – у мужчин
– справа – у женщин
Виды цистоскопов
При проведении цистоскопии в мочевой пузырь пациента через уретру вводится специализированная разновидность эндоскопа — цистоскоп. Конструктивно он может быть:
Жёстким
Гибким
Гибкие цистоскопы, в свою очередь, подразделяются на:
- фиброцистоскопы;
- видеоцистоскопы.
Кроме того, разные модели цистоскопов могут отличаться по своей специализации. По функциональному назначению эти приборы можно разделить на четыре основные группы:
- смотровые — используются для диагностических обследований и промывания мочевого пузыря;
- катетеризационные — необходимы для установки катетеров на мочеточники;
- операционные — применяются для проведения малоинвазивного медицинского воздействия;
- специальные — узкоспециализированные цистоскопы различных типов.
Разные виды цистоскопов различаются по диаметру рабочей части, габаритам, устройству и функционалу.
Жёсткие цистоскопы
Жёсткие цистоскопы представляют собой сборную конструкцию из нескольких блоков:
- Телескопа или оптической трубки — системы из оптических элементов, установленных в жёсткий корпус с объективом на дистальном конце и окуляром - на проксимальном.
- Тубуса или рабочего ствола — вводимого в исследуемую область внешнего корпуса, в который после устанавливается оптическая трубка. Он имеет краны для аспирации и ирригации; также его конструкцией может быть предусмотрен операционный канал для ввода инструментов.
- Моста или переходника — запирающей тубус трубки, которая в зависимости от модели может иметь один или несколько портов для ввода инструментов, управляющие механизмы и т.п.
- Обтюратора — стержня с запирающим элементом-оливой. Данная деталь устанавливается в тубус при его введении в тело или извлечении из него, чтобы исключить риск травмирования пациента краями корпуса.
В качестве средства передачи изображения в жёстких цистоскопах используются линзовые системы двух типов:
- HOPKINS — формируется набором стержневых линз;
- GRIN — формируется одной или несколькими градиентными линзами.
Основные достоинства жёстких цистоскопов — это:
- качество изображения — линзовые системы имеют высокую разрешающую способность и обеспечивают визуализацию без искажений;
- широкий спектр применения — конструкция жёстких цистоскопов позволяет использовать больший перечень дополнительных инструментов, чем гибкие модели;
- доступность — жёсткие цистоскопы дешевле гибких в приобретении и обслуживании.
К их минусам относятся:
- меньший уровень удобства — больший диаметр рабочей части по сравнению с фиброцистоскопами может вызвать дискомфорт у пациентов;
- меньшая эффективность при обследовании — свобода управления жёсткими цистоскопами ограничена по сравнению с гибкими моделями.
Гибкие цистоскопы
Гибкие цистоскопы имеют моноблочную конструкцию. Их рабочая часть выполнена в виде гибкого зонда, через который проходят все каналы: визуальный, световой, аспирационный, ирригационный и инструментальный. В корпусе, с которым соединяется рабочая часть, собраны механизм управления изгибом зонда, клапаны ввода, объектив, гнездо световода и т.п.
В качестве средства передачи изображения в гибких моделях могут использоваться:
- оптическое волокно (фиброцистоскопы) — визуализация осуществляется посредством жгута из оптоволокна, проводящего свет;
- видеокамера (видеоцистоскопы) — визуализация осуществляется посредством передачи электронного сигнала от видеокамеры на дистальном конце к видеопроцессору и дисплею.
Главные преимущества гибких цистоскопов — это:
- минимизация дискомфорта — применяемые системы передачи изображения обеспечивают меньший диаметр рабочей части гибких цистоскопов по сравнению с жёсткими моделями, что снижает болезненность проведения цистоскопии для пациента;
- удобство и полнота диагностики — возможность рабочей части менять угол наклона позволяет врачу полностью обследовать мочевой пузырь, выходы мочеточников и в некоторых случаях даже сами мочеточники;
- совместимость с лазерным оборудованием — особенности конструкции рабочей части позволяют в полной мере использовать совместно с гибкими цистоскопами хирургические лазеры.
К их недостаткам можно отнести:
- стоимость — гибкие модели дороже и сложнее в обслуживании, чем жёсткие;
- качество изображения — оптическое волокно, применяемое в конструкции фиброцистоскопов, имеет меньшую разрешающую способность по сравнению с линзовыми системами, и отличается некоторыми погрешностями визуализации;
- ограниченный терапевтический функционал — совместно с гибкими цистоскопами можно применять только гибкие инструменты, что ограничивает возможности врача при осуществлении медицинского вмешательства.
Смотровые цистоскопы
Смотровые цистоскопы специализируются на проведении диагностики. Чаще всего они либо имеют ограниченный по размерам инструментальный канал, либо не имеют его вовсе. За счёт этого диаметр смотровых цистоскопов в среднем составляет около 5-6 мм, что существенно повышает удобство их применения для пациента.
Все гибкие модели цистоскопов являются смотровыми.
Таким образом, ключевые особенности смотровых цистоскопов — это:
- минимизация дискомфорта — диагностические цистоскопы, особенно гибкие модели, существенно снижают уровень болевых ощущений при осмотре; это особенно важно при обследовании пациентов-мужчин, так как процесс введения эндоскопа в их случае более сложен;
- простота и скорость проведения процедур — провести осмотр в рамках цистоскопии можно амбулаторно, без помещения пациента в стационар;
- расширенные возможности для диагностики — наличие у смотровой модели даже небольшого инструментального канала позволяет дополнить визуальный осмотр забором проб.
Катетеризационные цистоскопы
Катетеризационные цистоскопы отличаются от диагностических обязательным наличием у них:
- одного или нескольких клапанов для ввода катетеров,
- соответствующего рабочего канала, толщина которого позволяет провести через него катетер;
- подъёмника Альбаррана - специального механизма, позволяющего регулировать угол, под которым катетер выходит из тубуса цистоскопа в рабочую область, и тем самым управлять им.
Применение подобных цистоскопов позволяет достаточно просто и оперативно провести катетеризацию мочеточников пациента.
Операционные цистоскопы
Операционные цистоскопы адаптированы для проведения полноценного хирургического вмешательства. На фоне других функциональных видов их выделяет наличие:
- широких рабочих каналов для ввода инструментов и осуществления орошения и откачивания жидкостей;
- подъёмника Альбаррана для управления гибкими и полужёсткими инструментами.
По типу исполнения они могут быть только жёсткими. Кроме того, в силу конструктивных особенностей хирургические цистоскопы имеют большой диаметр рабочей части — в среднем он составляет 7-8 мм.
Устройство операционных цистоскопов обеспечивает наличие у них таких преимуществ, как:
- широкие возможности для медицинского вмешательства — совместно с хирургическими моделями может применяться весь спектр медицинских инструментов для решения любых задач: от биопсии до резекции;
- функция постоянного орошения операционного поля — конструкция хирургических цистоскопов позволяет поддерживать во время процедур постоянное промывание обследуемой области.
Операционные цистоскопы используются для удаления доброкачественных образований, рассечения устьев мочеточников, удаления камней-конкрементов и инородных тел, установки стентов или бужей.
Специальные цистоскопы
Цисторезектоскопы
Отдельной разновидностью хирургических цистоскопов, также относимой к типу специальных, являются цисторезектоскопы, предназначенные для проведения электрохирургических операций.
Конструктивно их отличает способность подключаться к ЭХВЧ-аппарату, а также наличие:
- электродов, с помощью которых проводят резекцию и коагуляцию;
- рабочего элемента — механизма с рукоятью, регулирующей положение электродов.
Проводимая с помощью цисторезектоскопов высокочастотная электрохирургия — это высокоэффективный метод малоинвазивной эндохирургии, который позволяет с большой точностью и минимальными последствиями для пациента рассекать или заживлять ткани. Именно с помощью электрохирургии проводят удаление опухолей мочевого пузыря или простаты.
Единственный минус цисторезектоскопов связан с тем, что их рабочая часть имеет наибольший диаметр среди прочих типов цистоскопов. Средняя толщина дистального конца у данных приборов составляет 8,7 мм, что осложняет процесс их введения через уретру.
Педиатрические цистоскопы
К категории специальных относятся и педиатрические цистоскопы, предназначенные для осмотра и лечения детей. В связи с этим они отличаются минимальным размером рабочей части, диаметр которой у разных моделей варьируется в пределах 3-4 мм.
Цистолитотрипторы
Ещё одним примером специальных цистоскопов являются цистолитотрипторы или цистоскопы-литотрипторы, порой также классифицируемые как инструменты для цистоскопии.
Они представляют собой сборную конструкцию из тубуса и устанавливаемых в него щипцов и оптического элемента. Рабочий конец цистолитотриптора позволяет ему захватывать и дробить обнаруженные в мочевом пузыре камни, обеспечивая возможность их дальнейшего отсасывания из органа.
В настоящий момент вместо подобных устройств активно применяются пневматические и ультразвуковые литотрипторы, используемые совместно с хирургическими цистоскопами посредством введения зонда литотриптора через инструментальный канал.
Купить цистоскопы по доступным ценам
Приобретение цистоскопов в CordisMed – это:
- Широкий выбор – разные модели, производители, подбор необходимого функционала и периферийного оснащения.
- Техподдержка – консультации по телефону, выезд инженера для настройки оборудования.
- Комплексный подход – готовы подобрать аппаратуру и оборудование для полного оснащения кабинетов и отделений с учётом бюджета.
- Возможность сэкономить – акции и скидки на соответствующей странице сайта, при комплексном заказе – выгодные предложения.
- Ремонт и обслуживание – собственный сервисный центр с современным оборудованием и инструментами, где работают квалифицированные опытные инженеры.
- Официальная гарантия производителя на каждый эндоскоп.
В нашем каталоге имеются цистоскопы всех типов и всё необходимое дополнительное оборудование от ведущих производителей эндоскопического оборудования, таких как Karl Storz, Olympus, Pentax, Richard Wolf, Оптимед и Эндомедиум. Если у вас имеются вопросы, наши менеджеры всегда готовы оказать вам профессиональную помощь в выборе эндоскопа, инструментов и сопутствующего оборудования.
Комментарии
Ваш комментарий будет первым