Гистероскопы, как и любые другие эндоскопы вообще, подвержены различным неисправностям, которые способны осложнить их эксплуатацию или сделать её невозможной в принципе. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространённые поломки гистероскопов разных типов, их последствия и способы устранения.
Обзоры, интервью с экспертами отрасли и рекомендации по подбору медицинского оборудования в нашем сообществе в VK.
Неисправности жёстких гистероскопов
Хотя конструкция жёстких гистероскопов отличается простотой и, как следствие, высокой надёжностью, эти приборы не являются неуязвимыми и вечными. В число основных проблем, связанных с их использованием, входят:
- повреждение корпуса оптической трубки;
- повреждение оптики или световода;
- повреждение внешних тубусов.
Повреждения корпуса оптической трубки
Корпуса оптических трубок выполнены из металла, однако неаккуратное обращение с гистероскопом вполне может привести к их деформации или даже нарушению целостности. Причинами таких дефектов становятся различные механические воздействия — например:
- падение оптической трубки с высоты;
- применение избыточного усилия при работе с гистероскопом;
- нанесение удара по корпусу и т.п.
Последствиями различных деформаций оптической трубки — перегибания, образования вмятин и пр. — могут стать:
- повреждение линз;
- нарушение целостности световода;
- невозможность установки смотрового элемента в рабочий тубус.
Деформированные корпуса обычно поддаются рихтованию.
Деформированная оптическая трубка
Разрыв корпуса, в свою очередь, приводит к разгерметизации оптики, что чревато не только ухудшением качества визуализации, но и нарушением стерильности гистероскопа. Устройства с такими повреждениями использованию не подлежат и требуют полной замены корпуса.
Разгерметизация корпуса также может быть связана с разрушением клеевых соединений из-за нарушения условий стерилизации. В таких случаях оптическая трубка поддаётся ремонту.
Повреждения оптики или световода
Повреждения линз, световодного фиброжгута, объектива или окуляра обычно связаны с:
- прямым или опосредованным механическим воздействием на них;
- воздействием агрессивных химикатов;
- нарушением температурного режима (например, с ускоренным охлаждением оптической трубки после автоклавирования);
- применением некорректных способов стерилизации.
Дефекты линзовой системы обычно проявляются в заметном падении качества визуализации — например, в помутнении изображения или засвечивании его краёв. Данная проблема решается посредством извлечения оптики из смотрового тубуса, полной её проверки и последующей замены дефектных линз.
Повреждение светопроводящего оптического волокна приводит к снижению мощности освещения или даже его полному отсутствию при осмотре. В этом случае осуществляется перезаведение световода, то есть полное удаление повреждённого фиброжгута и последующая установка нового.
Вид через линзу с треснувшим краем
Появление ухудшающих видимость сколов, царапин и трещин на объективе или стекле окуляра решается шлифовкой или заменой данных элементов.
Стоит отметить, что при сильных заломах корпуса, когда образуется т.н. гофра, замена части линзовых элементов и световода скорее всего потребуется даже в том случае, если изначально они уцелели — гофра будет препятствовать нормальной разборке, и линзы и оптическое волокно в месте замятия придётся разрушать принудительно.
Повреждения внешних тубусов
Внешние тубусы, в большей степени представляющие собой полую металлическую трубку, также могут деформироваться от избыточных механических воздействий и терять свою функциональность.
Заломы и перегибы обычно исправляются рихтованием, однако в случаях, когда деформация корпуса приводит к нарушению его целостности, потребуется полная замена тубуса.
В некоторых случаях могут также возникнуть дефекты установленных на тубусе соединительных замков или аспирационно-ирригационных кранов. В зависимости от ситуации такие неисправности могут устраняться как надлежащим техническим обслуживанием, так и полной заменой соответствующих узлов.
Неисправности гибких гистероскопов
Гибкие гистероскопы отличаются от своих жёстких аналогов заметно более сложной конструкцией и, как следствие, большей подверженностью поломкам. Чаще всего их пользователи сталкиваются с:
- нарушением герметичности рабочей части;
- неработоспособностью дистального конца;
- повреждениями оптики или осветительной системы.
Нарушения герметичности рабочей части
Рабочая часть гибких гистероскопов представляет собой сложную систему, состоящую из:
- комплекса из систем передачи изображения и подачи освещения, механических приводов, а также герметичных рабочих каналов — ирригационных, аспирационных или инструментальных;
- окружающей их несущей металлической «рубашки», которая в свою очередь заключена в герметичную резиновую оболочку.
Устройство изгибаемой части гибкого эндоскопа
Таким образом, в нормальном состоянии содержимое рабочей части гибких гистероскопов надёжно защищено от воздействия внешней среды. Однако такие условия могут быть нарушены вследствие повреждения внешней оболочки или одного из внутренних рабочих каналов из-за:
- различных механических воздействий: контакта внешнего кожуха с острыми предметами, пропарывания инструментального канала раскрывшимся эндоскопическим инструментом и т.п.;
- применения неподходящих способов обработки, связанных с воздействием высоких температур, агрессивных веществ и пр.;
- неправильных условий хранения;
- механического износа.
Герметичность выступает важным условием нормальной работы гибкого гистероскопа. Её нарушение со временем может привести к утрате прибором работоспособности по причине:
- вызванного коррозией обрыва тяг, регулирующих положение дистальной части;
- дефектов визуализации, связанных с загрязнением оптики, окислением электроконтактов или чипа видеоматрицы.
Проблема разгерметизации рабочей части решается полной заменой её внешней оболочки. При этом стоит отметить, что в рамках профилактики нарушений герметичности резиновый кожух стоит менять с определённой — обычно раз в год — периодичностью, так как он подвержен механическому износу даже при аккуратном обращении с прибором.
Замена резиновой рубашки гибкого эндоскопа
Помните, что затраты на его своевременную замену значительно меньше тех, что потребуются для восстановления внутренних механизмов и оптических систем.
Неработоспособность дистального конца
Подвижная дистальная часть — одно из главных преимуществ гибких гистероскопов перед жёсткими, однако в ходе эксплуатации устройства оно может быть полностью утрачено.
Как уже было указано ранее, к утере рабочей частью продвижности часто приводит вызванный коррозией обрыв боуденовских тросов, натяжение которых позволяет отклонять конец зонда в ту или иную сторону.
Также подобная неисправность может быть связана с различными механическими воздействиями, способными как повредить регулирующие тросы, так и деформировать так называемую «раковую шейку» — изгибаемую часть металлического каркаса. К числу таких воздействий относятся:
- избыточное усилие при введении;
- перекручивание рабочей части;
- использование непредусмотренных конструкцией способов стерилизации и т.п.
Как боуденовские тросы, так и «раковая шейка» при их выходе из строя подлежат замене.
Повреждения фиброоптики или волоконного световода
В фиброгистероскопах изображение формируется и передаётся жгутом из оптического волокна. Хотя такая система сравнительно проста и надёжна, перекручивание, перегибание и пережатие рабочей части или случайные удары по ней могут привести к повреждению отдельных волокон и, как следствие, появлению «битых пикселей».
Аналогичной уязвимости подвержены и оптоволоконные световоды, которыми обычно оснащаются фиброгистероскопы. Как и в случае с жёсткими моделями, получение светопроводящим фиброжгутом физических повреждений способно значительно ухудшить качество освещения.
В обоих случаях неисправность устраняется посредством перезаведения повреждённого фиброжгута.
Вид через фиброоптику с «битыми пикселями»
Вода, попавшая внутрь рабочей части и вступившая в контакт с оптоволокном в результате разгерметизация зонда, также вызывает графические дефекты — например, помутнение или затемнение изображения. При своевременном обращении в сервис эта проблема устраняется простой просушкой фиброоптики.
Наконец, на качество видимости влияет состояние объектива и окуляра. При появлении на них трещин или царапин они либо подвергаются шлифовке, либо заменяются.
Повреждения видеосистемы или встроенного осветителя
В видеогистероскопах за формирование и передачу изображения отвечает видеокамера. По сравнению с фиброоптикой видеосистемы заметно более капризны — в первую очередь это выражается в их значительной влагобоязни. Негативному воздействию жидкостей подвержены:
- оптические линзы;
- контакты проводов;
- чипы видеоматриц.
Загрязнение оптических линз — наименьшая из возможных проблем, которая легко и быстро решается соответствующим обслуживанием. Коррозия плат и контактов, в свою очередь, способна полностью вывести из строя систему визуализации и потребовать дорогостоящей замены пострадавших комплектующих.
Кроме того, во многих современных моделях видеогистероскопов вместо оптоволоконных световодов используются более мощные встроенные осветители на базе светодиодов, электрические контакты которых также подвержены коррозии при воздействии жидкостей. Таким образом, разгерметизация рабочей части видеогистероскопа может привести к поломке как видео-, так и осветительной систем.
Основными механическими воздействиями, угрожающими системе визуализации видеогистероскопов, являются:
- контакт объектива с острыми углами, жёсткими поверхностями, агрессивными веществами и т.п.;
- нанесение ударов по дистальному концу, на котором расположена видеоматрица.
В первом случае, аналогично фиброгистероскопам, на объективе могут возникнуть царапины, трещины или сколы — данная проблема сравнительно легко решается шлифовкой или заменой линз.
Во втором же случае достаточно сильный удар может привести к разрушению матрицы видеокамеры и необходимости её замены на новую.
Повреждённый дистальный конец гибкого видеоэндоскопа
Повреждения кабеля видеовыхода
Отдельно следует упомянуть проблемы, связанные с кабелем видеовыхода. Неосторожное обращение с ним — перекручивание, растягивание, заламывание — может привести к обрыву проводов, а следовательно и к невозможности обработки видеосигнала процессором.
К нарушению работоспособности кабеля способно привести и несоблюдение правил обработки эндоскопа. В первую очередь речь идёт о недостаточно плотной установке защитной крышки на штекер кабеля перед погружением видеогистероскопа в дезинфицирующий или стерилизующий раствор. Попадание жидкости под защитный колпачок приводит к окислению самого коннектора или его платы: в лучшем случае это также нарушит корректную передачу видеосигнала к обрабатывающей станции, а в худшем — вызовет замыкание всей электроцепи, выведя из строя видеокамеру или встроенный осветитель.
При нарушении целостности кабель видеовыхода подлежит замене. Коррозия коннектора или его платы обычно устраняется с помощью очистки, однако в наиболее тяжёлых случаях эти комплектующие также можно заменить.
Коннектор видеоэндоскопа, затронутый процессом коррозии
Выводы
Рассмотрение вышеприведённых технических проблем, связанных как с жёсткими, так и с гибкими гистероскопами, демонстрирует нам простую истину — подавляющего их большинства можно легко избежать, соблюдая правила эксплуатации. Бережное обращение, следование правилам пользования, обработки и хранения, а также своевременное профилактическое обслуживание в разы снизят риск возникновения неисправностей, а значит, и потенциальные затраты на ремонт.
Теги:
