Офисная гистероскопия
Офисная или мини-гистероскопия — это метод малоинвазивного обследования шейки и полости матки с помощью специального смотрового прибора — гистероскопа. Его применение позволяет с высокой точностью диагностировать наличие различных маточных патологий и — при наличии соответствующих технических возможностей — осуществлять их терапевтическое или хирургическое лечение.
Определение офисной гистероскопии несколько размыто — порой этим термином некорректно обозначают обычную диагностическую гистероскопию. Формально же офисной является любая гистероскопия, проводимая в амбулаторных условиях: как ограничивающаяся визуальным осмотром, так и связанная с проведением терапевтического или операционного лечения маточных заболеваний.
Вид в разрезе на дистальный конец жёсткого офисного гистероскопа, введённого в полость матки через эндоцервикс
Офисные гистероскопы
Вплоть до 90-х годов XX века для проведения гистероскопии в обязательном порядке осуществлялась процедура механической дилатации цервикального канала, требовавшая помещения пациента в больничный стационар и обычно сопряжённая с использованием общего наркоза. Дальнейшее развитие гинекологической эндоскопии привело к уменьшению толщины рабочей части гистероскопов до той величины, при которой стало возможным их введение в матку:
- с минимальным применением метода механической дилатации;
- с применением медикаментозного метода расширения матки — например, с помощью приёма мизопростола;
- без дилатации вообще.
Таким образом, понятие офисных гистероскопов объединяет собой гистероскопы любых конструктивных и функциональных типов, внешний диаметр вводимой части у которых не превышает 3-5 мм и, как следствие, позволяет преодолеть цервикальный канал без его значительного принудительного расширения.
Преимущества офисных гистероскопов
С момента своего возникновения мини-гистероскопия в значительной степени вытеснила из мировой гинекологической практики предшествовавшую ей традиционную гистероскопию. Это связано с тем, что от последней её отличает ряд заметных преимуществ:
- Минимальная инвазивность. Процедура механической дилатации цервикального канала сама по себе является инвазивной, и её осуществление связано с риском возникновения осложнений — в том числе таких тяжёлых, как разрыв стенок эндоцервикса. Как следствие, отказ от неё существенно повышает безопасность пациента и сокращает время постпроцедурной реабилитации.
- Скорость и простота проведения. В амбулаторных условиях проведение гистероскопии обычно занимает не более часа.
- Оперативное реагирование. В случае, если офисный гистероскоп оснащён инструментальным каналом, гинеколог сможет взаимодействовать с многими маточными патологиями по принципу «увидел-вылечил», дополняя диагностику терапевтическими или хирургическими манипуляциями в рамках одной эндоскопической процедуры.
- Комфорт пациента. Экономия личного времени, возможность поддерживать контакт с врачом в ходе процедуры, меньший уровень болезненных ощущений и ускоренное восстановление — офисная гистероскопия лучшим образом сохраняет физический и психологический комфорт у обследуемых лиц.
- Сокращение затрат. Отсутствие потребности в госпитализации пациента и применении общего наркоза делает гистероскопию более экономичной для лечебного учреждения.
Недостатки офисных гистероскопов
Необходимость ограничить размер рабочей части гистероскопа в свою очередь ограничивает максимальную толщину инструментального канала. Как результат, даже операционные офисные гистероскопы могут не подойти для удаления особо крупных миом и полипов или рассечения широких маточных перегородок, из-за чего потребность в крупных операционных моделях по-прежнему сохраняется.
Обзоры, интервью с экспертами отрасли и рекомендации по подбору медицинского оборудования в нашем сообществе в VK.
Популярные производители и модели офисных гистероскопов
«Оптимед» — одна из наиболее заметных российских компаний, производящих оборудование для эндоскопии. Гистероскопы от «Оптимед» удачно сочетают в себе экономичную стоимость, надёжную и удобную конструкцию и качественную оптику, благодаря чему стабильно вызывают интерес у гинекологов из России и стран ближнего зарубежья.
Жёсткий операционный мини-гистероскоп с классической конструкцией.
- Направление обзора — 30°
- Диаметр оптики — 3 мм
- Диаметр рабочей части — 5,3 мм
- Инструментальный канал — 5 шр
- Full HD широкоформатная оптика
- Система постоянного промывания
«Richard Wolf» — один из ведущих европейских производителей эндоскопов, специализацией которого является разработка решений для эндохирургии. Он предлагает потребителям большое количество жёстких и гибких гистероскопов — в том числе и операционные мини-гистероскопы с моноконструкцией.
Жёсткий операционный мини-гистероскоп в монокорпусе с угловым окуляром.
- Направление обзора — 20°
- Диаметр рабочей части — 5 мм
- Инструментальный канал — 5 шр
- Широкоформатная оптика качества UHD
- Система постоянного промывания
Для «Mahe Medical» эндоскопия является лишь одним из производственных направлений, однако в России эта компания в первую очередь известна по доступным и качественными фиброскопам — в том числе и гистероскопам.
Гибкий терапевтический гистероскоп со средней толщины рабочим каналом и особо подвижной рабочей частью.
- Угол обзора — 100°
- Диаметр рабочей части — 5 мм
- Длина рабочей части — 380 мм
- Инструментальный канал — 6 шр
- Углы поворота — 200° / 130°
- Фиброоптика высокой чёткости
- Возможность работы со съёмным осветителем
Выводы
Офисная гистероскопия — современный стандарт гинекологической эндоскопии. В её рамках может проводиться не только диагностика, но и лечение большинства заболеваний матки. Таким образом, приобретение офисного гистероскопа с инструментальным каналом в дополнение к операционной модели или гистерорезектоскопу позволит удовлетворить любые нужд гинекологического отделения, при этом существенно минимизировав связанные с рутинными обследованиями трудозатраты.
Теги:
