Количество каналов ЭКГ — пожалуй, главный из признаков, по которым классифицируются электрокардиографы. Знакомясь с тем или иным аппаратом ЭКГ, вы почти всегда столкнётесь с тем, что он будет обозначен производителем или дистрибьютором как 1-, 3-, 6- или 12-канальный. Схожий подход применяется и в российской номенклатурной классификации медицинских изделий, согласно которой электрокардиографы могут быть одно- и многоканальными.
К сожалению, лица, отвечающие за закупки, далеко не всегда понимают, в чём заключается принципиальное отличие между устройствами с разным количеством каналов регистрации, в силу чего не могут в полной мере оценить преимущества одних моделей перед другими. Поэтому в этой статье мы постараемся подробнее разобрать само понятие канала ЭКГ, логику деления электрокардиографов на виды с точки зрения их канальности, а также то, какой из подвидов, выделяемых по данному признаку, заслуживает большего внимания.
Понятие канала в ЭКГ
Для начала стоит разграничить между собой используемые в электрокардиографии понятия отведения и канала.
Отведение — это разность электрических потенциалов, зарегистрированных в разных точках тела пациента; динамика её величины соответствует динамике электроактивности сердца, отражая таким образом смену фаз сердечного цикла. Наилучшие условия для комплексной диагностики состояния сердца обеспечивает электрокардиограмма, записанная по всем 12 стандартным отведениям, система которых используется в большинстве стран мира, включая Россию.
Итак, в идеале нам нужно записать все 12 отведений — для этого сигнал от каждого из них нужно усилить, принять и обработать. Количество каналов, имеющихся у аппарата ЭКГ, как раз отвечает на вопрос о том, как именно будет организован данный процесс. Так как для регистрации каждого отведения требуется отдельный рабочий канал, чем выше канальность электрокардиографа, тем больше разных отведений он может записывать единовременно.
Говоря простым языком, эта характеристика отражает, как много кривых понадобится, чтобы отобразить все 12 отведений на электрокардиограмме. Так, например, одноканальный аппарат ЭКГ будет записывать все отведения последовательно, в одну линию, в то время как электрокардиограмма, сформированная 12-канальной моделью, будет состоять из 12 отдельных кривых, записанных в столбик.
Впрочем, развитие цифровых электрокардиографов, сделало данное упрощение не вполне корректным. Чтобы узнать, как изменилось понимание канальности электрокардиографов, нам придётся несколько углубиться в историю их эволюции.
У аналоговых аппаратов ЭКГ количество синхронно печатаемых кривых действительно соответствовало количеству каналов усиления, так как аналоговый сигнал с электродов передавался на устройство вывода напрямую, однако по этой же причине такие модели были одноканальными, оставаясь при этом довольно громоздкими.
Принцип же работы цифровых электрокардиографов, дебют которых пришёлся на 60-е годы, отличается: сперва они преобразуют поступающие от электродов аналоговые сигналы в цифровые, благодаря чему могут не только печатать электрокардиограммы, но и выводить их на дисплей или сохранять во встроенную память, а также обрабатывать их с помощью специальных фильтров.
Hewlett-Packard 1515B — один из первых 3-канальных электрокардиографов
Использование аналогово-цифровых конвертеров также позволило к началу 70-х годов реализовать возможность единовременной записи 3 отведений сразу — так появились первые 3-канальные аппараты ЭКГ.
В некоторых наших материалах, посвящённых электрокардиографии, мы называем 12-канальные электрокардиографы «золотым стандартом» оснащения, и это действительно так — по той причине, что развитие цифровых электрокардиографов со временем привело к тому, что возможность синхронной регистрации всех 12 отведений со временем стала доступной даже для наиболее миниатюрных устройств. В результате в наши дни на рынке сложилась ситуация, когда практически все — если не все — представленные на нём электрокардиографы фактически являются 12-канальными с точки зрения исходного значения данной характеристики.
Изменение понятия канальности электрокардиографов в наши дни
Почему, в таком случае, в продаже по-прежнему встречаются модели, которые позиционируются как 1- 3- или 6-канальные?
Когда возможность записи электрокардиограмм по всем 12 отведениям одновременно стала «нормой жизни», само понятие канальности размылось — его смысл сместился от количества синхронно усиливаемых и считываемых отведений к количеству синхронно печатаемых отведений. Иначе говоря, канальность из главной характеристики самого электрокардиографа стала, скорее, характеристикой его встроенного принтера.
Как следствие, если аппарат ЭКГ может записывать кардиограмму по всем 12 отведениям в свою память и даже отображать этот процесс на дисплее, но при этом имеет 3-канальный принтер под малоформатную бумажную ленту, он вполне может быть обозначен как 3-канальный, несмотря на то, что с точки зрения исходного определения каналов это не вполне корректно.
Так как действующие в России методические рекомендации по проведению электрокардиографирования по-прежнему делают упор на работу с кардиограммами именно в печатной форме, мы в нашем каталоге электрокардиографов также используем деление по количеству каналов печати.
Преимущества 12-канальных электрокардиографов
Имеют ли в таком случае 12-канальные — в современном понимании — электрокардиографы преимущество перед 3- и 6-канальными моделями?
Да — это связано с тем, что:
- чаще всего производители закладывают в модели с 3-канальной печатью более простой функционал по сравнению с 6- и 12-канальными аналогами — именно последние обычно предлагают своим пользователям возможности проведения автоматизированной диагностики, специфичных исследований и т.п.;
- если СОП вашего медучреждения ориентированы на работу с бумажными копиями электрокардиограмм, 12-канальная печать сделает анализ ЭКГ более удобным, так как врач-кардиолог сможет легко и наглядно сравнивать кривые каждого из отведений в интересующих его временных точках;
- 12-канальная печать ЭКГ также ускоряет проведение самой процедуры электрокардиографирования — разница будет не самой значительной, но она всё же будет.
Разумеется, есть и исключения — 6- и даже некоторые 3-канальные электрокардиографы от таких производителей, как, например, «Schiller», нередко не уступают по своей функциональности и эргономичности 12-канальным аналогам от других брендов. Поэтому не стоит с ходу отметать аппараты ЭКГ с малоформатными — как минимум 6-канальными — принтерами, даже если вы подбираете модель именно для решения сложных и комплексных задач.
Ярким примером в этом отношении является 6-канальный электрокардиограф Zoncare iMac 12, который, несмотря на отсутствие возможности печатать все 12 отведений единовременно, способен записывать 12-канальные кардиограмму «в себя» и осуществлять их автоматизированный анализ по шкале Глазго, легко интегрируется в информационные системы и имеет продуманную современную эргономику.
Тем не менее, если вас всё же интересует аппарат ЭКГ, способный как регистрировать, так и печатать все 12 отведений разом, мы рекомендуем обратить внимание на электрокардиограф Cardio 7 от корейского бренда «Bionet». Данная модель может предложить вам:
- печать всех 12 кривых на бумаге формата А4 — даже неразлинованной;
- единовременную запись всех 12 отведений во встроенную память с возможностью последующей передачи полученных кардиограмм на внешние устройства с помощью съёмных накопителей и проводной или беспроводной связи;
- автоматизированную интерпретацию кардиограмм — в том числе и с использованием широко используемого в мире Миннесотского кода;
- отображение записи всех отведений на широком цветном дисплее для простоты проверки корректности их регистрации;
- сенсорное управление и т.п.
По всем вопросам, связанным с подбором электрокардиографов, вы также можете обратиться к нашим специалистам, воспользовавшись формой заявки на обратную связь. Мы поможем вам найти наиболее подходящую модель с учётом как имеющегося бюджета, так и стоящих перед будущими пользователями задач.
Теги:
