Для начала следует уточнить разницу между бытовой и медицинской косметологией. Бытовые косметологические и косметические услуги:

• не связаны с глубоким воздействием на кожные покровы и возможность нарушения их целостности;
• не требуют наличия у предоставляющего их специалиста высшего медицинского образования;
• не требуют наличия лицензии.

Актуальный перечень косметологических и косметических услуг, подпадающих под определение бытовых, представлен в Приказе Министерства труда и соцзащиты РФ № 1069н от 22.12.2014 г. «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг"».

В свою очередь, деятельность по предоставлению медицинских услуг по косметологии подлежит лицензированию согласно:

• Федеральному закону № 99 от 04.05.2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
• Федеральному закону № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

Постановление № 852 от 01.06.2021 также регламентирует сам порядок лицензирования косметологического кабинета и устанавливает перечень требований к соискателю лицензии.

Порядок организации работы, оснащения и комплектования штата кабинета косметологии регламентирован Приказом Министерства здравоохранения РФ № 381н от 18.04.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"».

Требования к помещениям, в которых предоставляются услуги по косметологии, указаны в Постановлении главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 г. № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"».

Актуальные гигиенические нормативы обозначены в Постановлении главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 2 «Об утверждении санитарных правил СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"».

Одним из первых требований к соискателю лицензии является наличие у него в собственности или аренде помещения, здания и т.п., которое отвечает установленным санитарным правилам и нормам.

• В структуре открываемого косметологического кабинета могут быть предусмотрены кабинет врачебного приема, а также манипуляционный и процедурный кабинеты.
• Процедурный кабинет обязательно должен быть организован в том случае, если применяются инъекционные методы лечения.
• Минимальная площадь кабинета врача-косметолога и процедурного кабинета составляет 12 м².
• Минимальная площадь манипуляционного кабинета составляет 16 м².
• При необходимости площадь кабинетов может быть уменьшена до 85% от минимального значения.
• Помещение, которое используется для размещения кабинета, не должно относиться к жилому фонду.
• Если количество принимаемых учреждением в день пациентов превышает 50 человек, необходимо организовать раздельные туалеты для персонала и посетителей.

Пример планировки и оснащения процедурного косметологического кабинета

• Напольное покрытие в вестибюлях должно быть устойчиво к механическим воздействиям.
• Помещения душевых, ванных, мест разборки и хранения грязного белья или временного хранения отходов должны иметь водонепроницаемый половой настил и быть отделаны влагостойкими материалами на всю их высоту.
• В вентиляционных камерах покрытие пола должно быть антипылевым.
• Конструктивные элементы потолков должны быть надёжно зафиксированы, а материалы, из которых они выполнены, должны быть устойчивыми к влаге и дезинфицирующим средствам.
• Внешние и внутренние поверхности используемой мебели должны быть гладкими и устойчивыми к моющим средствам, дезинфектантам и медикаментам.
• В учреждении должен быть организован гардероб для верхней одежды, если его посещаемость составляет как минимум 20 визитов в день.

Натяжные и подвесные потолки наиболее просты в установке и обслуживании, позволяют легко реализовать шумоизоляцию и улучшить гигиенические условия

• Косметологический кабинет должен быть обеспечен горячим водоснабжением и оснащён умывальником со смесителем, подающим горячую и холодную воду.
• В помещении, в котором обрабатываются медицинские инструменты, нужно разместить двухсекционную раковину или отдельную от мойки для инструментов раковину для мытья рук.
• Все водопроводные коммуникации, которые проходят через диагностические и вспомогательные помещения, должны быть проложены в закрытых коробах.

• Нормативная температура воздуха составляет:
  — 20-27° для кабинета врача;
  — 22-26° для процедурных;
  — 20-26° для массажного кабинета.
• Часовая норма воздухообмена составляет:
  — 60 на 1 человека на приток и отток для приёмного кабинета;
  — 8 (приток) и 6 раз (отток) для процедурной;
  — 3 (приток) и 4 раза (отток) для массажных кабинетов.
• Поверхность нагревательных приборов должна быть устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств и исключать адсорбирование пыли. Кроме того, при устройстве ограждений отопительных приборов к ним должен быть обеспечен свободный доступ для их обслуживания и уборки.
• Здание, в котором размещён кабинет, должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией с механическим или естественным побуждением.
• Если кабинет находится в многоквартирном доме, то его система вентиляции должна быть отделена от домовой.

• Показатели всех типов освещения в помещениях должны соответствовать гигиеническим нормативам.
• Места постоянного пребывания работников должны иметь доступ к естественному свету.
• При наличии ординаторской, которая имеет доступ к естественному свету, допускается размещение кабинетов без естественного освещения или с освещением вторым светом.

Минимальный уровень освещённости для искусственного освещения составляет:
— 300 лк в приёмных кабинетах;
— 500 лк в процедурных и манипуляционных;
— 200 лк в массажных кабинетах.

Приказ, который регулирует деятельность косметологических кабинетов, различает несколько их видов, имеющих собственные стандарты оснащения:

• стандартные кабинеты косметологии;
• кабинеты аппаратных методов лечения;
• кабинеты для проведения деструкции в составе покровных тканей;
• кабинеты лечения волос или трихологические кабинеты;
• кабинеты лечения болезней ногтей;
• кабинеты для проведения медицинского массажа лица и тела.

Рассмотрим в качестве примера обычный кабинет косметологии, в составе которого предусмотрены процедурный и манипуляционный кабинеты и приёмный кабинет врача-косметолога.

Кабинета врача-косметолога

• Комплект медицинской мебели
• Рабочее место врача
• Дерматоскоп
• Лампа бестеневая с увеличительной лупой

Манипуляционный кабинет

• Комплект медицинской мебели
• Лампа бестеневая с увеличительной лупой
• Аппарат для распаривания лица
• Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
• Суховоздушный или воздушный стерилизатор
• Бактерицидный облучатель или очиститель воздуха, устройство для обеззараживания, фильтрации воздуха или дезинфекции поверхностей

Процедурный кабинет

• Комплект медицинской мебели
• Стойка для внутривенных вливаний
• Холодильник для хранения медикаментов
• Лампа бестеневая с увеличительной лупой
• Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
• Суховоздушный или воздушный стерилизатор
• Стационарный или портативный ультрафиолетовый (кварцевый) стерилизатор
• Бактерицидный облучатель или очиститель воздуха, устройство для обеззараживания, фильтрации воздуха или дезинфекции поверхностей

Следует помнить, что всё медицинское оборудование, используемое в кабинете, должно быть зарегистрировано в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 № 323-ФЗ.

Как и в случае с оснащением, для всех разновидностей косметологических кабинетов, указанных в соответствующем приказе Минздрава, предусмотрены свои рекомендации для комплектования штата. Тем не менее у большинства типов кабинетов косметологии они совпадают — так, например, для стандартного кабинета, а также кабинетов аппаратных методов лечения и лечение волос действует следующая рекомендация:

• врач-косметолог — не менее 1 должности;
• медсестра — не менее 1 должности;
• санитарка — не менее 0,25 должности.

Данные рекомендации действуют применительно к государственным и муниципальным медучреждениям.

Как в государственных, так и в частных медицинских организация все медицинские работники должны иметь:

• образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медработникам;
• пройденную аккредитацию специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для предоставления соответствующих медицинских услуг.

Также медицинским учреждением должен быть заключён договор:

• с сотрудниками, которые осуществляют техническое обслуживание медицинских изделий и имеют при этом необходимое профессиональное образование или квалификацию;
• при отсутствии таких специалистов — с организацией, которая имеет лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Учитывая порядок лицензирования медицинской деятельности, заявленный в Постановлении Правительства РФ № 825 от 01.06.2021 г., при открытии кабинета косметологии вам предстоит пройти следующие шаги:

1. Пройти регистрацию в качестве юридического лица или ИП.
2. Приобрести или арендовать помещение или здание, соответствующее всем требованиям, установленным СП 2.1.3678-20.
3. Оснастить кабинет всем необходимым медоборудованием, прошедшим регистрации Росздравнадзором.
4. Нанять штат медицинских сотрудников, имеющих требуемую квалификацию.
5. Нанять квалифицированных специалистов по обслуживанию медтехники или заключить договор с организацией, которая имеет право и возможность выполнять такое обслуживание.
6. Пройти процедуру регистрации в ЕГИСЗ.
7. Подать заявку на лицензирование и пройти соответствующую проверку.

Строгое соблюдение правил, установленных вышеуказанными нормативными актами, поможет вам без лишних трудностей пройти лицензирование и приступить к предоставлению медицинских услуг вашим клиентами.