Обработка и дезинфекция ЛОР-комбайна

ЛОР-органы, не будучи стерильными, имеют собственную микрофлору, и в то же время большая их часть относится к верхним дыхательным путям — одному из первых естественных барьеров, встающих на пути болезнетворных организмов, которые пытаются проникнуть в человеческий организм. Сочетание подобных свойств превращает нос, рот, глотку и гортань в идеальный «плацдарм» для дальнейшего наступления инфекционных заболеваний.

В естественных условиях возбудители болезней могут долгое время оставаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, не влияя на носителя и дожидаясь момента ослабления его иммунитета. Так, например, в ходе одного из современных исследований бактериальные патогены были выявлены в верхних дыхательных путях почти у 72% здоровых обследуемых, не имевших симптомов болезни, но вполне способных её распространять. 

При посещении же кабинета оториноларинголога они как раз могут сделать «шаг вперёд», став:

• эндогенным фактором заражения, если воздействие приборов или инструментов перенесёт их из одной среды организма в другую, более благоприятную для их развития;
• экзогенным фактором заражения, если патогены под воздействием воздушных или водных струй окажутся во внешней среде или же будут перенесены в неё на медицинских инструментах.

Как следствие, ЛОР-комбайны, как раз предназначенные для размещения различных инструментов и приспособлений — от ларингологических зеркал до ЛОР-эндоскопов, — а также выполняющие функции аспираторов, ирригаторов и инсуффляторов, должны проходить соответствующую обработку, чтобы не оказаться очередным звеном в цепи распространения инфекций.

В этой статье мы познакомимся с основными документами, регламентирующими обработку ЛОР-установок на территории РФ, и рассмотрим общий порядок их очистки и дезинфекции.

Документы, регламентирующие порядок обработки ЛОР-комбайнов

При проведении очистки и дезинфекции ЛОР-комбайна в первую очередь необходимо следовать рекомендациям, приведённым в его эксплуатационной документации. В руководствах пользователя производители подробно расписывают все нюансы процесса обработки, связанные с особенностями конструкции установок, и следование их указаниям обеспечивает сохранность оборудования и безопасность работы с ним.

Общие же моменты, связанные с очисткой и дезинфекцией тех или иных узлов, инструментов и принадлежностей, регламентируют Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения — МУ-287-113. В частности в них приводятся:

• рекомендации по способам обработки различных материалов;
• разрешённые к использованию в отечественном здравоохранении моющие и дезинфицирующие вещества;
• рекомендуемые концентрации для моющих средств и дезинфектантов;
• режимы дезинфекции и стерилизации, актуальные для разных методов.

У отечественных ЛОР-комбайнов правила их обработки учитывают данные методические рекомендации и прямо ссылаются на них, однако в случае импортных моделей стоит убедиться, что рекомендуемые для них моюще-дезинфицирующие средства входят в список разрешённых.

Общий порядок обработки ЛОР-комбайна

Хотя рекомендации по очистке и дезинфекции у разных моделей ЛОР-комбайнов могут разниться в нюансах, у них хватает общих моментов, что позволяет нам сформировать общий алгоритм обработки оториноларингологических установок. 

1. Первый и самый важный шаг, актуальный для всех без исключения ЛОР-комбайнов — это отключение прибора от сети. Он должен быть не только выключен, но и обесточен.
2. Все наружные поверхности комбайна — его корпус, рабочие поверхности, корпуса отдельных модулей и принадлежностей — например, поворотных кронштейнов — и даже кабель питания —  тщательно протираются салфеткой, на которую нанесён моюще-дезинфицирующий раствор. В процессе необходимо следить, чтобы жидкости не попадали внутрь корпуса ЛОР-установки.
3. Аспирационная ёмкость, аспирационные, ирригационные и инсуффляционные шланги, воздушные и ирригационные пистолеты, воронка для промывания ушей, ёмкости для лекарств, колчаны для использованных эндоскопов и съёмные контейнеры для использованных инструментов промываются и дезинфицируются — вручную или, если это позволяют габариты, в моюще-дезинфицирующей машине.
4. Металлические принадлежности и инструменты, контактирующие непосредственно с пациентом — аспирационные и ирригационные наконечники, оливы Политцера — стерилизуются с помощью автоклава.
5. Встроенные осветители и негатоскопы очищаются тканью с дезраствором, повторно протираются влажной тканью или салфеткой и протираются насухо.
6. Одноразовые элементы — фильтры, ёмкости, силиконовые насадки — своевременно заменяются. 
7. Многоразовые фильтры стерилизуются в соответствии с заявленным производителем режимом обработки.

Обработка сторонних приборов, установленных на ЛОР-комбайн — эндоскопов, видеосистем, дисплеев, микроскопов, аппаратов ЭХВЧ и т.п. — должна осуществляться в соответствии с их собственной эксплуатационной документацией.

Режим обработки ЛОР-комбайна

Комплектные эндоскопы и инструменты обрабатываются после каждого использования, а прочие приборы — видеосистемы, дисплеи — ежедневно. 

Заключение

Соблюдение правил обработки оториноларингологических установок — это залог как сохранения здоровья врачей и пациентов, так и долговечной и бесперебойной службы самих ЛОР-комбайнов. Строго следуя рекомендациям из руководства по эксплуатации, а также действующим методическим указаниям, вы не только повышаете качество предоставляемых медицинских услуг, но и бережёте свои средства.