Плановый контроль качества обработки и дезинфекции эндоскопа
Плановый контроль качества обработки и дезинфекции эндоскопа может выполняться как на стадии окончательной очистки, так и при ДВУ, при хранении в шкафах.
Например, при окончательной очистке таким плановым проверкам подвергается каждый десятый обработанный эндоскоп, или минимум один аппарат за рабочую смену, если потом оборудования меньше.
Для оценки качества обработки из инструментального канала и с поверхностей оболочки эндоскопа берутся азопирамовые пробы. такая проба показывает наличие остатков или следов крови и биологических жидкостей.
После пробы поверхности эндоскопа и каналы промываются чистой питьевой водой
Плановый контроль качества обработки эндоскопов осуществляется микробиологическим отделом ЛПУ ежеквартально. Медицинская сестра эндоскопического отделения совместно с лаборантом или врачом-микробиологом берет пробы из:
- биопсийного канала;
- оболочки рабочей части (вводимой трубки);
- клапанов, отверстий клапанов.
Все пробы берутся с обработанных и хранящихся в стандартных для ЛПУ условиях.
- Смывы с вводимой трубки берутся стерильным тампоном, смоченным в стерильной дистиллированной воде
- Также тампонами берутся смывы из гнезд - цилиндров клапанов и с поверхностей самих клапанов (один тампон на клапан).
- Смывы из биопсийного канала берутся с помощью стерильного шприца и 10 мл. стерильной дистиллированной воды. Из дистального конца собирают выделения. Пропускают через мембранный фильтр или (при его отсутствии) засевают 0.2 мл полученной жидкости сразу в питательную среду (иначе - в питательную среду помещают мембранный фильтр).
- Все тампоны помещаются в пробирки с питательной средой. Пробирки и контейнеры с материалами согласно МУ 4.2.2039-05 перемещаются в лабораторию.
- полученный материал в лаборатории подвергается высеву, хранится при температурах 28 - 37 градусов цельсия в течение 2-5 суток, в зависимости от типа питательной среды, затем производится исследование полученных результатов.
Обработка эндоскопа считается эффективной при отсутствии роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, грибковых и других условно-патогенных микроорганизмов.
Общая микробная обсемененность для биопсийного канала должна быть ниже 100 КОЕ/мл.
При превышении этого показателя или при обнаружении указанных организмов дезинфекция и обработка выполняется повторно, производится контрольный забор проб.
При повторной регистрации показателя общей микробной обсемененности более и равным 100 КОЕ/мл после обработки необходимо передать эндоскоп на ремонт в сервисный центр.
Контроль качества работы и безопасности автоматических препроцессоров и моечных машин (МДМ) производится не реже 1 раза в 6 месяцев. Смывы с ванны для эндоскопов, трубок для подачи растворов / воздуха также берутся стерильными тампонами, смоченными в стерильной воде, сразу же после выполнения цикла самодезинфекции машины. Высев, транспортировка и исследование производятся по аналогичным уже описанным технологиям.
Внеплановый контроль качества обработки эндоскопов
Внеплановый расширенный контроль качества и микробиологические исследования необходимы в случае предполагаемого заражения пациента при эндоскопическом вмешательстве, или как профилактическая мера.
Пробы на возбудителей заболеваний берет лаборант или микробиолог в присутствии медсестры эндоскопического отделения и ответственного за проведение расследования.
Пробы берутся с эндоскопа, предположительно являющегося средством передачи инфекции, на основе данных из журнала обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств и протокола обследования пациента, или с эндоскопов, отобранных случайным образом, если проверка носит профилактический характер.
Пробы (смывы) для контроля качества дезинфекции эндоскопа берутся из следующих частей:
- канал биопсии / аспирации;
- канал вода / воздух;
- элеваторный канал (дуоденоскопа);
- механизм элеватора (дуоденоскопа);
- гнезда клапанов, клапаны;
- дистальный конец (торцевая часть).
Для выполнения теста на контроль качества обработки потребуются:
- стерильные шприцы и контейнеры для отбора проб;
- стерильный нейтрализатор (раствор, приготовленный согласно инструкции);
- стерильные адаптеры для каналов и систем эндоскопа, тампоны (для клапанов);
- мясо-пептонный бульон, чашки петри с питательной средой.
Методика взятия проб на контроль качества обработки эндоскопа
- Стерильным шприцем ввести 10 мл стерильного нейтрализатора через адаптер биопсийно-аспирационного канала при нажатом клапане аспирации.
- Собрать в стерильный контейнер нейтрализатор, вытекающий из дистального конца
- Продуть тем же шприцем канал с помощью воздуха в тот же контейнер.
- Повторить процедуру для канала вода -воздух
- Для элеваторного канала дуоденоскопа объем нейтрализатора - 5 мл.
- Тампоном (одним для каждого клапана) собрать пробы с поверхностей клапана
- Отдельными тампонами собрать пробы из отверстий клапанов
- Далее тампоны помещаются в пробирку с МПБ
- При взятии смывов с механизма элеватора дуоденоскопа его дистальный конец необходимо погрузить в небольшой объем стерильного нейтрализатора, при погружении очистить элеватор щеткой извлечь ее и закрыть контейнер.
- Транспортировка образцов в лабораторию осуществляется согласно требованиям п.4 МУ 4.2.2039-05
- Далее пробы пропускают через мембранный фильтр в чашку петри с питательной средой или делают высев 0,2 мл жидкости проб в питательную среду без использования фильтров (при их отсутствии).
- Смывы с клапанов на тампонах помещаются в пробирки с МПБ.
- Материалы выдерживаются при температуре в 37 градусов цельсия двое суток (48 ч.)
- Проводится идентификация результатов.
Комментарии
Ваш комментарий будет первым