Плановый контроль качества обработки и дезинфекции эндоскопа

Плановый контроль качества обработки и дезинфекции эндоскопа может выполняться как на стадии окончательной очистки, так и при ДВУ, при хранении в шкафах.

Например, при окончательной очистке таким плановым проверкам подвергается каждый десятый обработанный эндоскоп, или минимум один аппарат за рабочую смену, если потом оборудования меньше.

Для оценки качества обработки из инструментального канала и с поверхностей оболочки эндоскопа берутся азопирамовые пробы. такая проба показывает наличие остатков или следов крови и биологических жидкостей.

После пробы поверхности эндоскопа и каналы промываются чистой питьевой водой

Плановый контроль качества обработки эндоскопов осуществляется микробиологическим отделом ЛПУ ежеквартально. Медицинская сестра эндоскопического отделения совместно с лаборантом или врачом-микробиологом берет пробы из:

биопсийного канала;
оболочки рабочей части (вводимой трубки);
клапанов, отверстий клапанов.

Контроль качества обработки эндоскопов

Данная статья носит информационный характер. При обработке эндоскопов в первую очередь следует руководствоваться данными из эксплуатационной документации от производителей и актуальными нормативными актами.

Все пробы берутся с обработанных и хранящихся в стандартных для ЛПУ условиях.

Смывы с вводимой трубки берутся стерильным тампоном, смоченным в стерильной дистиллированной воде
Также тампонами берутся смывы из гнезд - цилиндров клапанов и с поверхностей самих клапанов (один тампон на клапан).
Смывы из биопсийного канала берутся с помощью стерильного шприца и 10 мл. стерильной дистиллированной воды. Из дистального конца собирают выделения. Пропускают через мембранный фильтр или (при его отсутствии) засевают 0.2 мл полученной жидкости сразу в питательную среду (иначе - в питательную среду помещают мембранный фильтр).
Все тампоны помещаются в пробирки с питательной средой. Пробирки и контейнеры с материалами согласно МУ 4.2.2039-05 перемещаются в лабораторию.
полученный материал в лаборатории подвергается высеву, хранится при температурах 28 - 37 градусов цельсия в течение 2-5 суток, в зависимости от типа питательной среды, затем производится исследование полученных результатов.

Обработка эндоскопа считается эффективной при отсутствии роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, грибковых и других условно-патогенных микроорганизмов.

Общая микробная обсемененность для биопсийного канала должна быть ниже 100 КОЕ/мл.

При превышении этого показателя или при обнаружении указанных организмов дезинфекция и обработка выполняется повторно, производится контрольный забор проб.

При повторной регистрации показателя общей микробной обсемененности более и равным 100 КОЕ/мл после обработки необходимо передать эндоскоп на ремонт в сервисный центр.

Контроль качества работы и безопасности автоматических препроцессоров и моечных машин (МДМ) производится не реже 1 раза в 6 месяцев. Смывы с ванны для эндоскопов, трубок для подачи растворов / воздуха также берутся стерильными тампонами, смоченными в стерильной воде, сразу же после выполнения цикла самодезинфекции машины. Высев, транспортировка и исследование производятся по аналогичным уже описанным технологиям.

Внеплановый контроль качества обработки эндоскопов

Внеплановый расширенный контроль качества и микробиологические исследования необходимы в случае предполагаемого заражения пациента при эндоскопическом вмешательстве, или как профилактическая мера.

Пробы на возбудителей заболеваний берет лаборант или микробиолог в присутствии медсестры эндоскопического отделения и ответственного за проведение расследования.

Пробы берутся с эндоскопа, предположительно являющегося средством передачи инфекции, на основе данных из журнала обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств и протокола обследования пациента, или с эндоскопов, отобранных случайным образом, если проверка носит профилактический характер.

Пробы (смывы) для контроля качества дезинфекции эндоскопа берутся из следующих частей:

канал биопсии / аспирации;
канал вода / воздух;
элеваторный канал (дуоденоскопа);
механизм элеватора (дуоденоскопа);
гнезда клапанов, клапаны;
дистальный конец (торцевая часть).

Для выполнения теста на контроль качества обработки потребуются:

стерильные шприцы и контейнеры для отбора проб;
стерильный нейтрализатор (раствор, приготовленный согласно инструкции);
стерильные адаптеры для каналов и систем эндоскопа, тампоны (для клапанов);
мясо-пептонный бульон, чашки петри с питательной средой.

Методика взятия проб на контроль качества обработки эндоскопа

Стерильным шприцем ввести 10 мл стерильного нейтрализатора через адаптер биопсийно-аспирационного канала при нажатом клапане аспирации.
Собрать в стерильный контейнер нейтрализатор, вытекающий из дистального конца
Продуть тем же шприцем канал с помощью воздуха в тот же контейнер.
Повторить процедуру для канала вода -воздух
Для элеваторного канала дуоденоскопа объем нейтрализатора - 5 мл.
Тампоном (одним для каждого клапана) собрать пробы с поверхностей клапана
Отдельными тампонами собрать пробы из отверстий клапанов
Далее тампоны помещаются в пробирку с МПБ
При взятии смывов с механизма элеватора дуоденоскопа его дистальный конец необходимо погрузить в небольшой объем стерильного нейтрализатора, при погружении очистить элеватор щеткой извлечь ее и закрыть контейнер.
Транспортировка образцов в лабораторию осуществляется согласно требованиям п.4 МУ 4.2.2039-05
Далее пробы пропускают через мембранный фильтр в чашку петри с питательной средой или делают высев 0,2 мл жидкости проб в питательную среду без использования фильтров (при их отсутствии).
Смывы с клапанов на тампонах помещаются в пробирки с МПБ.
Материалы выдерживаются при температуре в 37 градусов цельсия двое суток (48 ч.)
Проводится идентификация результатов.