Моечные машины или мойки для гибких эндоскопов также называют репроцессорами. Это сложные аппараты для дезинфекции гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих гибких эндоскопов в так называемой условно-чистой зоне помещения для обработки и дезинфекции в эндоскопическом отделении, или в центральном стерилизационном отделении (ЦСО).
В такой моечной машине проводится дезинфекция гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств, то есть для исследований полостей, в норме содержащих свою собственную микрофлору через естественные пути
Репроцессоры предназначены именно для этапа ДВУ - дезинфекции высокого уровня в условно-чистой зоне моечно стерилизационного помещения. То есть, в машину для мойки эндоскопы попадают уже после предварительной (в кабинете эндоскопии) и окончательной очистки (в грязной зоне моечного помещения).
При должном выполнении всех операций этапов предварительной и окончательной очистки, эндоскопы в мойке уже не содержат крупных (и мелких) инородных частиц, загрязнений, проверены на дефекты.
Основная задача моечных машин - качественно продезинфицировать все внешние и внутренние поверхности гибкого эндоскопа включая все каналы, полости и поверхности находившиеся в контакте с тканями пациента и окружающей средой, подготовить эндоскоп к хранению или повторному использованию.
Из чего состоит современная моечная машина для эндоскопа
Большинство современных эндоскопических моек и установок для обработки эндоскопического оборудования имеют довольно компактные размеры, сравнимые с обычной медицинской тумбой.
Средние габариты: 50 - 60 см в длину и ширину и около 100 см в высоту для односекционной машины. Двухсекционные установки могут быть немного длиннее, фактически совмещая в себе сразу две мойки
Емкость для эндоскопов
Внешне моечная машина - это стальной или алюминиевый шкаф с емкостью для гибкого эндоскопа сверху. Емкость закрывается крышкой, как правило - прозрачной, съемной или откидной. Сама емкость, как правило, не снимается. При этом она может иметь некоторые направляющие или упоры для более удобного, эргономичного размещения эндоскопа в мойке.
Штуцеры подключения каналов эндоскопа к устройствам моечной машины
- Сушка
- Мойка
- Проверка на герметичность
В открытом доступе рядом с емкостью находятся штуцеры для подключения пневматической системы моечной машины к каналам и клапанам эндоскопа. Подключение осуществляется через специальные переходники. Она используется для подачи воды, спирта и дезинфектанта ДВУ в каналы эндоскопа.
Здесь же может быть расположена автоматическая система проверки на герметичность. она есть во многих современных машинах для мойки. И, несмотря на то, что по регламенту и правилам дезинфекции проверка на герметичность выполняется перед окончательной очисткой, наличие еще одной степени контроля, причем автоматизированной, только повысит качество и удобство работы.
Панель управления, дисплей, принтер
На передней панели моечной машины расположены клавиши управления, регуляторы, в некоторых моделях - сенсорный дисплей. Через регуляторы и клавиши оператор моечной машины выбирает режим работы из заранее заложенных в программное обеспечение мойки или программирует цикл в соответствии с используемым дезинфектантом. С помощью этой же панели можно заправить дезинфектант в бак машины. Для этого выбирается специальная программа заправки из встроенного меню.С панели управления также выводится различная дополнительная информация:
- id или серийный номер эндоскопа
- id или логин оператора
- Опционально - данные пациента и врача
В корпусе мойки для эндоскопов может располагаться принтер для печати информации о циклах обработки или о системных ошибках для сервисной службы. Как правило, используется термопринтер компактного форм-фактора.
Емкости для дезинфицирующего раствора, спирта, воды
Внутри корпуса эндоскопической мойки обязательно есть бак (емкость) или несколько баков для дезинфектанта. Причем, если в машине несколько секций, то для каждой мойки будет свой бак с дез. раствором.
- Емкость для спирта чаще присутствует только одна. Расход спиртового раствора меньше - он применяется только на последних стадиях, для промывки каналов и удаления остатков влаги перед сушкой.
- Емкость для воды может также находиться в корпусе мойки. Она необходима, если поступающая в машину вода проходит несколько ступеней очистки.
Внешние манометры и система фильтрации
Как альтернатива встроенному фильтру и емкости с водой в машине может быть установлен наружный фильтр для воды из нескольких отдельных секций, с манометрами для контроля входящего потока. Такая конструкция удобна, поскольку позволяет оперативно заменить отработавшую свой ресурс ступень фильтра без разборки мойки.
Система подогрева дезинфектанта
В моечной машине практически всегда присутствует подогрев дезинфицирующего раствора до определенной температуры, так как по инструкции для обеспечения качественной дезинфекции некоторые составы должны иметь довольно высокую температуру: 45 - 60 градусов цельсия. Температуру можно выбрать из заранее заданных, или выставить вручную с панели управления.
УФ-обеззараживание, УЗ- отмывка
В премиум моделях часто можно встреть и дополнительные системы обеззараживания используемой воды ультрафиолетом, и ультразвуковую очистку внутренних поверхностей каналов эндоскопа, что позволяет удалить оставшиеся мельчайшие частицы загрязнений.
Система аспирации и подачи раствора и воздуха
В корпусе мойки установлены качественные электродвигатели, позволяющие откачивать или наоборот - подавать с необходимым давлением дезинфицирующий раствор, спиртовой раствор, воду или воздух в каналы эндоскопа.
Система питания и платы управления
Поскольку современная моечная машина для гибких эндоскопов уже не просто “мойка”, а высокотехнологичный медицинский аппарат - в ее корпусе помимо силовой установки присутствуют и довольно сложные платы управления с контроллерами, позволяющими осуществлять интеллектуальное управление всеми функциями и режимами мойки и дезинфекции.
Возможные проблемы моечной машины
Важно, что встроенный дисплей мойки для эндоскопов может отображать сервисную информацию и предупреждения:
- О низком уровне дезинфектанта или спирта в баках
- О плохом качестве воды
- О переполнении баков или емкости для эндоскопов
- Об ошибке цикла обработки
- О неисправности насоса / двигателя
В зависимости от отображаемого кода оператор может или самостоятельно устранить проблему (например, заправить дезинфектант), или обратиться в сервисную службу.
Ремонт и обслуживание моечной машины для эндоскопа - важная и неотъемлемая часть ее эксплуатации. При регулярных проверках и своевременном устранении проблем машина прослужит долго, и будет обеспечивать безопасность и необходимое качество ДВУ.
Если же установка для мойки эндоскопов неисправна, она может представлять опасность
- для пациента и врача (при некачественной дезинфекции эндоскопа)
- для оборудования (потребуется уже ремонт эндоскопа)
Чтобы этого избежать, за моечным оборудованием необходимо постоянно следить, обязательно включать его в общий перечень техники на техническое обслуживание в сервисной компании, соблюдать график ТО и своевременно обращаться за устранением возникающих неисправностей.
Необходимость моечной дезинфицирующей машины для обработки эндоскопов
В современном стандарте оснащения Эндоскопических отделений предусмотрено не менее 1 машины для мойки и дезинфекции эндоскопов (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 360н).
Сейчас все производители стерилизационного оборудования стараются упростить и максимально ускорить работу специалистов по дезинфекции, автоматизируя практически каждый этап работы. Более того, сейчас доступны комплексные интегрированные системы:
- Оборудование для автоматической мойки (промывки) каналов эндоскопов
- Автоматические тестеры на герметичность
- Машины для дезинфекции (репроцессоры) ДВУ
- Шкафы для сушки и хранения
- Емкости и контейнеры для транспортировки, мойки, сушки и хранения
- Транспортировочные тележки
- Готовые наборы дезинфектантов.
Каждый производитель стремится предоставить свою линейку моек, шкафов и других машин и аксессуаров, пытается создать свою собственную экосистему техники.
Многие из перечисленных аппаратов можно назвать очень технологичными, но, пожалуй, самыми сложными, по праву считаются именно моечные установки. Здесь сложная электроника и контроль различных параметров сочетаются с постоянной работой под нагрузкой, с агрессивными дезинфицирующими средствами, УЗ излучением, аспирацией и подачей воздуха и т.д.
Современное моечно-дезинфицирующее оборудование для гибкой эндоскопии производят компании из Европы, США, Турции, Японии и Южной Кореи. При этом можно встретить и достойные, конкурентоспособные модели российских производителей Подробнее о производителях и ценах аппаратов для дезинфекции и репроцессоров эндоскопов рассказываем в отдельных публикациях.
Требования к моечным машинам предъявляются сразу по нескольким параметрам.
Аппараты для мойки и дезинфекции эндоскопов должны быть совместимы с используемыми в клинике дезинфицирующими средствами и эндоскопами
- По возможности - не использовать проприетарные (собственные) кассеты с дезинфектантом и тд.
- Должны справляться с постоянной нагрузкой (например, должна быть предусмотрена одновременная обработка двух эндоскопов)
- По возможности - иметь встроенные фильтры для воды (не предъявлять повышенных требований к качеству подводимого водопровода)
- Должны быть рассчитаны на полноценный цикл обработки, мойки эндоскопа
- Предусматривать сушку каналов.
Установка для мойки и дезинфекции в составе современного комплекса эндоскопического оборудования способна существенно сократить трудозатраты на обработку и время, затрачиваемое сотрудниками на подготовку каждого эндоскопа.
Репроцессоры при должном к ним отношении, правильном выборе с учетом вопросов совместимости установок, эндоскопов и дезинфицирующих растворов гарантируют надежность процесса ДВУ и безопасность гибкой эндоскопии как для персонала клиники, так и для пациентов.
Теги:
