Высокочастотная электрохирургия — разновидность хирургического лечения заболеваний, которая нашла широкое применение в различных медицинских направлениях. К их числу относится и гинекология — та сфера, в которой борьба со значительным количеством патологий требует осуществления оперативных вмешательств и при этом предъявляет достаточно высокие требования к точности и безопасности проводимых процедур в силу необходимости сохранить репродуктивное здоровье пациенток.
Высоко- или радиочастотная хирургия, в свою очередь, характеризуется эффективностью резания, минимальной травматичностью и возможностью быстро купировать даже крупные кровотечения. Благодаря этому она активно применяется для проведения:
- забора биопсийных проб;
- удаления вагинальных невусов;
- кист-, полип- и кондилэктомий;
- электрокоагуляции при эктопии или лейкоплакии;
- конизации шейки матки при неоплазии, лейкоплакии или эктропионе;
- эндометрэктомии при эндометриозах;
- заживления кровотечений и т.п.
Гинекологическая электрохирургия на примере конизации матки
Кроме того, нельзя не упомянуть гистерорезектоскопию — современный малоинвазивный метод проведения разнообразных трансцервикальных операций, используемых для лечения:
- субмукозных миом;
- маточных полипозов;
- гиперплазий;
- маточных синехий;
- менометроррагий.
Возможность бороться с внутриматочными патологиями без вскрытия стенок самой матки — это заметное преимущество, благодаря которому гистерорезектоскопия получает всё более широкое распространение в мировой медицинской практике. В свою очередь, ВЧ-генераторы, с помощью которых могут проводиться гистерорезектоскопические операции, становятся всё более востребованными.
Коагуляция очага разрастания фиброидных тканей в ходе гистерорезектоскопии
Наконец, не последнюю роль играет то, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1130н от 20.10.20 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“» системы ЭХВЧ входят в стандарт оснащения операционных при женских консультациях.
Таким образом, вопрос о том, как подобрать подходящий высокочастотный электрохирургический аппарат, в гинекологии стоит достаточно остро. В том, какими же должны быть такие аппараты, мы и постараемся разобраться в этой статье.
Обзоры, интервью с экспертами отрасли и рекомендации по подбору медицинского оборудования в нашем сообществе в VK.
Критерии подбора электрохириргических аппаратов для гинекологических клиник
Главное правило, которым следует руководствоваться при приобретении ЭХВЧ-аппарата для гинекологии — он не должен быть маломощным. Такие процедуры, как резекция или абляция, достаточно требовательны к параметру мощности электротока, особенно если речь идёт о работе в жидких средах.
Поддержка биполярных режимов работы, не будучи обязательной, весьма желательна, так как биполярная коагуляция позволяет более эффективно устранять источники кровотечений.
Строгих требований к тому, какой должна быть частота вырабатываемого электрохирургическим прибором электротока, нет. Тем не менее нужно отметить, что устройства, работающие в мегагерцевом диапазоне, будут более предпочтительными для эстетической гинекологии, благодаря характерной для них минимизации следов медицинского вмешательства.
Заметный интерес для гинекологов будет представлять наличие режима аргоноплазменной коагуляции, обеспечивающего наиболее щадящее устранение патологических очагов в области вульвы и влагалища.
В случае, если с помощью системы ЭХВЧ планируется проводить трансцервикальные операции, требования к ней будут несколько отличаться:
- максимальная выходная мощность для электротомии не должна быть ниже 90-100 Вт, для коагуляции — 50-80 Вт;
- наличие у такого ВЧ-генератора биполярных режимов работы также не является обязательным, однако следует отметить, что биполярная гистерорезектоскопия отличается от монополярной целым рядом преимуществ;
- частоты свыше 1,5 МГц демонстрируют заметно меньшую эффективность при работе в жидких средах, в связи с чем желательно обратить внимание на модели с килогерцевым излучением;
- крайне желательной будет возможность плавной регулировки мощности электрического тока;
- некоторые аппараты также оснащены специализированными режимами для оперирования в жидких средах, упрощающими гистерорезектоскопию.
Фактически подавляющее большинство современных электрохирургических блоков заявлено их производителями как подходящие для проведения гинекологических операций. Далее мы подробно рассмотрим несколько примеров систем, адаптированных под потребности данной сферы медицины.
ФОТЕК ЭХВЧ-350-02
ЭХВЧ-350-02 от «ФОТЕК» — пожалуй, самый яркий образец электрохирургического аппарата, соответствующего всем нуждам врачей-гинекологов. Мощный, многофункциональный и удобный, он в первую очередь выделяется наличием у него специализированного режима «ТУР/ВАП» для работы в жидких средах.
Особенности:
- мощность — 400 Вт;
- рабочая частота — 440 КГц;
- режимы работы — 8 монополярных и 5 биполярных;
- рабочие каналы — 4 шт.;
- размер — 360×330×155 мм;
- масса — 6,5 кг;
- прочие особенности — единовременная настройка 4 режимов работы.
Режимы работы:
- монополярная электротомия;
- монополярное резание с коагуляцией;
- форсированное монополярное резание с коагуляцией;
- монополярная трансуретральная резекция / вапоризация;
- монополярная коагуляция;
- форсированная монополярная коагуляция;
- фульгурация;
- спрей-коагуляция;
- биполярная коагуляция;
- биполярное резание с коагуляцией;
- биполярная коагуляция с функцией «Автостоп»;
- биполярная коагуляция с функцией «Автостарт-Стоп»;
- режим «Термошов» с пятью уровнями под зажимы разных размеров.
Резюме: мощный ЭХВЧ-аппарат со специализированным режимом работы для гистерорезектоскопии и расширенными возможностями для осуществления биполярной коагуляции.
Sensitec ESHP-300
Sensitec ESHP-300, в отличие от аналога от «ФОТЕК», не обладает специализированным режимом для оперирования в жидких средах, однако это с лихвой компенсируется разнообразием доступных пользователю функций. Среди них в том числе имеется возможность осуществлять коагуляцию в аргоноплазменной среде при подключении соответствующего модуля.
Особенности:
- мощность — 300 Вт;
- рабочая частота — 425 и 525 КГц
- режимы работы — 10 монополярных и 6 биполярных;
- рабочие каналы — 3 шт.;
- размер — мм;
- масса — 17,5 кг;
- прочие особенности — единовременная настройка 5 режимов работы, 10 настраиваемых пользовательских программ, совместимость с аргоноплазменным блоком.
Режимы работы:
- монополярное резание;
- форсированное монополярное резание;
- 80%-ое монополярное резание с коагуляцией;
- 60%-ое монополярное резание с коагуляцией;
- 40%-ое монополярное резание с коагуляцией;
- смешанное монополярное резание с коагуляцией;
- монополярная коагуляция;
- фульгурация;
- спрей-коагуляция;
- аргоноплазменная монополярная коагуляция (при наличии блока);
- биполярное резание;
- 80%-ое биполярное резание с коагуляцией;
- 60%-ое биполярное резание с коагуляцией;
- 40%-ое биполярное резание с коагуляцией;
- смешанное биполярное резание с коагуляцией;
- биполярная коагуляция.
Резюме: универсальная и мощная электрохирургическая система с возможностью проведения аргоноплазменной коагуляции.
Surgitron Dual DF 120
Ellman Surgitron DF 120 на фоне рассмотренных ранее моделей стоит особняком — причиной тому служит то, что данный прибор работает в мегагерцевом диапазоне. И хотя эта особенность не позволяет использовать его при проведении гистерорезектоскопии, она же делает его лучшим выбором для вагинопластики, операций на наружных половых органах — иначе говоре, во всех случаях, когда требуется сохранить эстетичный внешний вид оперируемых областей. Кроме того, высокая рабочая частота облегчает иссечение крупных объёмов патологически изменённых тканей и при этом ускоряет постоперационную реабилитацию пациентов.
Особенности:
- мощность — 120 Вт;
- рабочая частота — 1,7 и 4 МГц;
- режимы работы — 4 монополярных и 1 биполярный;
- рабочие каналы — 2 шт.;
- размер — 228×127×330 мм;
- масса — 9 кг.
Режимы работы:
- монополярная электротомия;
- монополярное резание с коагуляцией;
- монополярная коагуляция;
- фульгурация;
- биполярная коагуляция.
Резюме: РВХ-аппарат, являющийся оптимальным решением как для операций по резекции крупных участков тканей, так и для нужд эстетической гинекологии.
Заключение
Как и в случае с оториноларингологией, высокочастотные электрохирургические аппараты для гинекологии — это не редкие специализированные модели, а достаточно универсальные устройства, попросту обладающие необходимым сочетанием функций и характеристик. Отобрав из числа представленных на рынке ВЧ-генераторов те приборы, которые имеют выходную мощность в районе 100 Вт, килогерцевый диапазон частот и комбинированный набор рабочих режимов, вы без лишних трудностей определитесь с перечнем систем, отвечающих всем потребностям врача-гинеколога.
Или же вы можете ещё больше упростить поиски, просто оставив заявку на обратную связь для наших специалистов и в сжатые сроки получив не только подробную консультацию по всем вопросам, но и коммерческое предложения под конкретный бюджет.
Комментарии
Ваш комментарий будет первым