Операционные гистероскопы
Операционные гистероскопы — это функциональная разновидность гистероскопов, которая объединяет собой модели, в первую очередь предназначенные для проведение различных малоинвазивных терапевтических и хирургических манипуляций, таких как:
- удаление миом (миомэктомия);
- удаление полипов (полипэктомия);
- выскабливание затронутых патологическими процессами или аномалиями развития тканей (например, при эндометрите или гиперплазии);
- рассечение внутриматочных спаек и перегородок;
- коагулирование внутриматочных кровотечений;
- трубная стерилизация;
- удаление остатков плацентарной ткани или плодного яйца;
- установка и удаление внутриматочных контрацептивов;
- удаление инородных предметов;
- взятие биопсийных проб и т.п.
Эндохирургическое удаление аденокарциномы из матки
От диагностических моделей приборы этого типа отличаются рядом конструктивных особенностей:
- наличием инструментального канала с диаметром от 5 шр, совместимого с большинством эндоскопических инструментов;
- наличием двух отдельных жидкостных каналов для промывания операционного поля в непрерывном режиме для поддержания хорошей видимости даже при тяжёлых кровотечениях.
Дистальный конец жёсткого операционного гистероскопа. Снаружи виден внешний тубус; внутри — внутренний тубус и оптика
Дистальный конец видеогистероскопа. Слева видны объектив и световоды, справа — инструментальный канал
Подавляющее большинство операционных гистероскопов имеет жёсткую конструкцию, так как:
- линзовая или линзово-стержневая оптика обеспечивает высокое качество визуализации, что особенно важно при осуществлении хирургических манипуляций;
- система вложенных тубусов позволяет легко реализовать систему непрерывной ирригации без существенного утолщения рабочей части;
- модульное устройство даёт возможность приспосабливать один и тот же гистероскоп для решения разных задач за счёт простой замены комплектующих;
- быстрая сборка и разборка эндоскопа значительно упрощает его обслуживание.
Жёсткий операционный гистероскоп
Тем не менее на рынке встречаются и гибкие гистероскопы, которые позволяют решать задачи, связанные не только с выявлением, но и с лечением маточных патологий. В отличие от жёстких аналогов, они не предусматривают возможности непрерывно промывать обследуемую область, что позволяет говорить о них скорее как о терапевтических гистероскопах, нежели хирургических, однако их подвижность при наличии достаточно широкого инструментального канала позволяет гинекологам выполнять широкий спектр лечебных процедур с меньшими трудозатратами.
Гибкий видеогистероскоп
С развитием эндоскопических технологий рабочая толщина гистероскопов — как смотровых, так и операционных — существенно уменьшилась. Это привело к появлению на рынке множества операционных мини- или офисных гистероскопов, допускающих лечение заболеваний матки в амбулаторных условиях. Обычно под этими понятиями подразумеваются модели, внешний диаметр у которых не превышает 5 мм при наличии инструментального канала на 5 шр.
Без помещения пациента в стационар вполне возможно осуществление:
- полипэктомии при относительно небольших размерах полипов;
- рассечения тонких синехий;
- удаления внутриматочных контрацептивов и пр.
Гистерорезектоскопия
Отдельно следует упомянуть гистерорезектоскопы — мощные хирургические системы для проведения электрохирургических операций в рамках гинекологии. Хотя формально резектоскопы являются отдельным классом эндоскопов, предназначение их гинекологической разновидности позволяет трактовать гистерорезектоскопию как отдельный тип гистероскопических операций.
Гистерорезектоскопия применяется при наиболее тяжёлых формах маточных патологий, для лечения которых требуется широкомасштабное хирургическое вмешательство. Воздействие высокочастотного тока способно не только с лёгкостью рассекать большие объёмы тканей, но и сразу коагулировать возникающие кровотечения, значительно снижая степень травматичности проводимых процедур для пациентов.
Процесс удаления миомы с помощью ВЧ-электродов
Коагулирование кровотечения после удаления миомы
Оснащение лечебного учреждения гистерорезектоскопом в паре с жёстким мини-гистероскопом с диагностическим и операционным тубусами — практически универсальное решение для любых ситуаций, с которыми в своей медицинской практике могут столкнуться врачи-гинекологи.
Преимущества операционной гистероскопии
Операционная гистероскопия как метод лечения маточных патологий выделяется рядом заметных преимуществ перед прочими видами гинекологической хирургии:
- Минимальная инвазивность. Возможность взаимодействия с патологическими очагами без нарушения целостности кожных и мышечных покровов делает применение операционных гистероскопов оптимальным решением для работы как с пациентками репродуктивного возраста, так и с пожилыми пациентками, проведение лапаротомии у которых может быть связано с риском для жизни. Кроме того, проведение операций в столь щадящем режиме сокращает время, необходимое для реабилитации пациентов.
- Высокая скорость проведения. При использовании операционных мини-гистероскопов лечение многих заболеваний можно проводить сразу же после их выявления в ходе визуального осмотра, без отдельной подготовки и госпитализации пациента.
- Универсальность. Возможности современных операционных и терапевтических гистероскопов позволяют решать широкий спектр проблем, не прибегая к таким процедурам, как лапаротомия или гистерэктомия.
Обзоры, интервью с экспертами отрасли и рекомендации по подбору медицинского оборудования в нашем сообществе в VK.
Популярные производители и модели операционных гистероскопов
«Richard Wolf» — один из ведущих европейских производителей операционных эндоскопов и эндохирургических инструментов. Им выпускаются как классические жёсткие модульные гистероскопы, так и фибро- и видеогистероскопы с широким рабочим каналом и оригинальные жёсткие модели с монокорпусом.
Жёсткий операционный мини-гистероскоп в монокорпусе.
- Направление обзора — 20°
- Внешний диаметр — 5 мм
- Инструментальный канал — 5 шр
- Широкоформатная оптика качества UHD
- Угловой окуляр
- Полная устойчивость к автоклавированию
- Система постоянного промывания
«Оптимед» — популярный российский бренд эндоскопического оборудования, в актуальный модельный ряд которого входит в том числе гистероскоп ГиО-ВС-01, доступный как в смотровых, так и в операционных комплектациях.
Жёсткий операционный гистероскоп с классической конструкцией.
- Направление обзора — 30°
- Диаметр оптики — 4 мм
- Внешний диаметр — 7 мм
- Инструментальный канал — 6 шр (2,3 мм)
- Full HD широкоформатная оптика
- Система постоянного промывания
- В комплектацию по умолчанию входит 5-мм смотровой тубус
«Крыло» — отечественное предприятие, которое, как и «Richard Wolf», специализируется на разработке и производстве решений для нужд эндохирургии. Выпускаемые им операционные гистероскопы в целом аналогичны модели ГиО-ВС-01 от «Оптимед» в соответствующих комплектациях, однако в них применяется автоклавируемая оптика, облегчающую обработку устройства.
Операционный жёсткий гистероскоп с традиционной сборной конструкцией и автоклавируемой оптикой.
- Направление обзора — 30°
- Диаметр оптики — 4 мм
- Внешний диаметр — 7,5 мм
- Инструментальный канал — 6 шр (2,2 мм)
- Широкоформатная оптика, адаптированная к работе с эндоскопическими видеокамерами
- Автоклавируемая эндлоскопическая трубка
- Система постоянного промывания
Выводы
Операционная гистероскопия — одновременно высокоэффективный и безопасный для пациента способ лечения заболеваний матки. Применение операционных гистероскопов и гистерорезектоскопов позволяет:
- свести к минимуму необходимость проведения лапаротомических операций;
- избежать осуществления гистерэктомии в большинстве случаев;
- с большей долей вероятности сохранить у пациентов репродуктивную функцию;
- существенно повысить комфортность лечения.
Теги:
